空腹血糖多高是糖尿病前期？要不要服用降糖葯？聽醫生詳細告訴你

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張先生體檢空腹血糖6.8mmol/L，明顯高出了正常值，他很著急，想知道自己是不是得上了糖尿病？如何才能降下來？要不要用降糖葯？

遇到張先生這樣的事該怎麼辦呢？首先應當去做一個糖耐量試驗，因為糖尿病的診斷不能只看空腹血糖，在正常血糖與糖尿病之間還有一個糖尿病前期的階段，需要有清楚的了解。《中國糖尿病防治指南》中血脂異常與糖尿病的診斷標準是：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及（或）餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L及（或）餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

經糖耐量試驗檢測，張先生的空腹血糖是6.7mmol/L，餐後2小時血糖是10.7mmol/L，明確診斷為糖尿病前期，如果不採取干預治療措施，很快將發展為糖尿病。那麼，對於糖尿病前期該如何治療呢？

血糖不會無緣無故升高，在血糖升高的早期，原因不外乎兩個：一是自身胰島細胞分泌胰島素的能力下降，即胰島細胞功能受到抑制或是有少量胰島細胞凋亡，不能分泌出足量的胰島素調節血糖；二是胰島素利用率下降，即組織細胞上接受胰島素的通道（受體）受阻，胰島素無法將血糖運送進細胞，致使血液中滯留大量葡萄糖導致血糖升高，稱為胰島素抵抗現象。

基於這樣的原因，通常對處於糖尿病前期的人，在結合身體的其它情況，醫生會給出兩種干預治療方案：

生活方式干預治療

即大家所熟知的控制飲食、加強運動，其核心是限制主食量，每天米面等主食控制在4-6兩；保證肉、奶、蛋、豆製品等優質蛋白的攝入，比如瘦肉2兩、牛奶一袋、雞蛋一顆及豆製品2兩；多吃新鮮蔬菜，每天綠色蔬菜不少於500克；堅持運動鍛煉，每天運動時出汗的持續時間保持在30-60分鐘；經常測量空腹血糖及三餐後2小時血糖並做好記錄。

這種方法適用於所有血糖異常者，特別是經檢查未患有其它器質性疾病，如心腦血管病、腎病、高血壓等，只是輕度血糖升高或伴輕度血脂異常，可進行上述干預治療3-6個月，觀察血糖控制情況，如血糖仍然降不到正常水平，則應採取下一種治療措施。

口服降糖葯干預治療

研究表明：在糖尿病前期，造成血糖升高的主要原因是胰島素抵抗，胰島素抵抗既可導致血糖利用率下降，又可加重胰島細胞的負擔，同時也是導致脂代謝紊亂血脂異常的主要原因，患者往往表現為體重超重及肥胖，特別是肚子大的向心性肥胖。

由於此類患者存在代謝性異常，而糖尿病前期的最佳控制期大約是2-3年，很多人體檢發現血糖異常時，實際上血糖升高已有一段時間，因此需要儘快地對胰島素抵抗進行更積極的控制，常建議每天服用一片長效雙胍類藥物如二甲雙胍。

需要說明的是：此時服用二甲又胍並非只是為了降血糖，它對保護胰島細胞，特別是消除胰島素抵抗起著積極的作用，對延長甚至逆轉糖尿病前期的作用非常大，是糖尿病前期階段性用藥的常用藥。

總之，改變生活方式是糖尿病前期干預治療的基礎，但實際情況是很多人不能全部做到，比如在控制飲食、加強運動的同時，還應做到戒煙限酒、生活規律不熬夜、避免過度疲勞、心態平和等等，此時藉助藥物的幫助不失為更有效的方法。對此，患者不應把藥物僅當成降糖葯對待，它更大的作用在於幫助機體改善代謝異常，有助於成功逆轉糖尿病前期，很多人服用一段時間後是可以停葯的，不應對此過於擔心而延誤最佳治療時機。

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