治療脫髮，還可用到這個方

小編導讀：

脫髮，雖然不是疑難重症，卻是讓人非常難堪的病症。歷來治療脫髮，補血、養腎者居多。而高建忠老師卻在臨床實踐中發現，有一首耳熟能詳的名方，也可以治療脫髮。看了這篇文章，你會發現，意料之外，卻在情理之中。

《醫林改錯》中，血府逐瘀湯主治條下沒有脫髮，但通竅活血湯的主治中有「頭髮脫落」； 「傷寒、瘟病後頭髮脫落，各醫書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養發，故發脫落。無病脫髮，亦是血瘀。用藥三付，發不脫，十付必長新發。」

梁某，女，16歲，學生，2014年1月21日初診。

全禿40餘天，就診時頭戴假髮。起病前有驚嚇史。余無明顯不適。舌質淡紅，舌苔薄白，脈象細緩。

四診合參，無虛可補，無實可瀉。起病於驚嚇，驚嚇所傷者，氣血也。治以調暢氣血為法，方用血府逐瘀湯加減。

處方：茯神10g，雞內金10g，柴胡6g，當歸10g，赤芍10g，川芎6g，生地黃10g，桃仁10g，紅花5g，川牛膝10g，桔梗10g，枳殼6g，生甘草3g。20劑，水沖服。

2014年2月26日二診：新發漸生，無明顯不適。上方茯神改茯苓，去雞內金，加女貞子10g，墨旱蓮10g。30劑，水沖服。

患者分別於4月17日、6月12日三診、四診，各處方30劑。至8月13日五診時，滿頭黑髮。處下方善後。

處方1：茯苓10g，雞內金10g，當歸10g，桃仁10g，柴胡6g，女貞子10g，赤芍10g，川芎6g，生地黃10g，墨旱蓮10g，紅花5g，枳殼6g，桔梗10g，川牛膝10g，生甘草3g。15劑，水沖服。

處方2：雞內金10g，天麻6g，柴胡6g，當歸10g，桑椹10g，赤芍10g，川芎10g，生地黃10g，黑芝麻10g，桃仁10g，紅花5g，枳殼6g，川牛膝10g，桔梗10g，生甘草3g。15劑，水沖服。

上兩方交替服用，每日1劑。

2014年12月10日患者再次就診：近1周出現斑禿，余無明顯不適。舌質淡紅，舌苔薄白，脈細弦緩。仍以前法投治。

處方1：茯神10g，雞內金10g，柴胡6g，當歸10g，赤芍10g，生地黃10g，桃仁10g，紅花5g，川牛膝10g，桔梗10g，枳殼6g，川芎10g，生甘草3g，桑葉10g，黑芝麻10g。15劑，水沖服。

處方2：茯神10g，雞內金10g，女貞子10g，墨旱蓮10g，當歸10g，桃仁10g，柴胡6g，赤芍10g，川芎10g，生地黃10g，紅花5g，枳殼6g，桔梗10g，川牛膝10g，生甘草3g。15劑，水沖服。

上兩方交替服用，每日1劑。

按：本案治療頭髮脫落，沒有選用通竅活血湯，而是用了血府逐瘀湯，基於下述兩點考慮。

其一，通竅活血湯中，麝香為關鍵性藥物。《醫林改錯》中說「通竅全憑好麝香」，「此方麝香最要緊，多費數文，必買好的方妥，若買當門子更佳」。臨床上，「好麝香」難得且價高，使用並不方便。而方中沒有麝香，可能其功效會大打折扣。

其二，通竅活血湯所治為「血瘀」脫髮，本案脫髮與血瘀有關，但更主要的應該是氣血失和。通竅活血湯與血府逐瘀湯相比較，前者是通竅、活血力勝，後者調暢氣血為優。

病起於驚嚇，且女孩子沒有秀髮，心神自然會受影響。方中使用茯神、茯苓，意在寧心安神。當然，茯神、茯苓與雞內金合用，也有顧護脾胃之意。

方中加用女貞子、墨旱蓮、桑椹、黑芝麻、天麻、桑葉等藥物，屬治療頭髮病變的套法，當然也有希望頭髮新生不再脫的想法。

初診頭髮即全脫，再無可脫之發，用藥後基本符合「十付」開始「長新發」的規律，只是長到滿頭黑髮用了半年之久。

患者為學生，學業較緊，且在外地，就診不方便，服藥有間歇。以血府逐瘀湯為主方，前面五診共服用140劑，並未見任何不良反應，對納食、精神、大小便沒有任何影響。

學習中醫，沒有一本立方好書怎麼行？在讀方中思考，思考立方之法；在用方中體會，體會立方之法。

《高建忠讀方與用方》

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本書是作者多年讀方、用方的思考——

讀方、用方多年，隨著學識與年俱長，逐漸發現心中少了專科、專病的羈絆與學術門派的隔閡，臨證不外乎隨證立法，依法處方，以方治證。

心中清明，筆下圓活，讀方讀到的是法，用方所用的也是法。在讀方中思考，思考立方之法；在用方中體會，體會立方之法。

在努力與立方者進行溝通和交流的過程中，有了這些散在的、筆記式的文字。

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