【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

心臟擁有豐富的神經走行，當心臟出現器質功能病變時，隨之可以有胸部不適、煩躁、焦慮、瀕死感等。

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於是，很多人有了胸悶、胸痛等癥狀後，常常會感到恐懼，趕緊去心內科就診。

大部分人會同意醫生的建議做冠狀動脈造影，看一下是否存在血管狹窄、缺血等表現，從而更好地進行下一步治療。

但臨床上我們常常看到一些癥狀嚴重、造影陰性的患者，他們的心臟血管並沒有存在明顯問題，或者說如此嚴重的癥狀並不能只用血管收縮痙攣解釋。這類患者很大一部分年齡趨於年輕化，這時就要考慮是不是患了「心臟神經官能症」。

什麼是心臟神經官能症？心臟神經官能症又稱功能性不適，其癥狀表現主要以心血管系統功能失常為主，常見的就是心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀。以青壯年發病多見，尤以女性居多。

一月前，我科收入一位女性患者，33歲，訴胸痛、心悸、焦慮、發熱。於是我們給她做了冠狀動脈造影檢查，結果顯示血管沒有明顯狹窄。為了排除微血管病變與心肌病（心肌緻密化不全）等，我們又給她做了心臟核磁共振，未見明顯的心肌病變。

患者存在一個明顯焦慮癥狀，每次查房時都能觀察到她坐立難安，一直認為自己有心臟疾病，強烈要求使用硝酸甘油等藥物緩解癥狀，每次服用硝酸甘油後癥狀緩解不明顯。我們告訴她，目前先進的醫療檢查都證明她沒有器質性的心臟疾病，卻不能減輕其心理負擔。

後來，我建議她去精神心理科就診。精神心理科的大夫對她進行心理評估，並進行相關治療，她的癥狀得到了很大程度上的緩解。並且回到我科對我們的大夫表示感謝，這是一位懂得感恩的患者，我為此感到很欣慰，這是醫者最大的快樂。

我希望大家能夠正確認識心臟神經官能症，現代社會飛速發展，人們需要面對很大的壓力，巨大的壓力能給人帶來動力，把握機遇，但是很多人不懂得釋放情緒與壓力，長期的緊張會導致焦慮、抑鬱等，而焦慮症急性發作的臨床表現有時與心血管疾病的癥狀相似。應當引起足夠的重視。如今，我們更強調雙心治療（心理與心臟雙重治療），以輔助心理亞健康的患者，更加積極正確地治療。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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