我的頸動脈長了斑塊，很擔心會不會脫落，聽聽醫生怎麼說

【專業醫生天天和您說健康】

「前年體檢發現我的頸動脈上長了一個1.2*1.8mm的斑塊，今年再查成了1.6*2.1mm，很擔心它會不會脫落下來堵塞了血管，腦梗不就是這麼發生的嗎？斑塊真的會脫落嗎？」

這是很多長了頸動脈斑塊的人都會擔心的一個問題，頸動脈斑塊確實與腦梗的發生密切相關，那麼腦梗是不是就是頸動脈斑塊脫落引起的呢？答案是否定的，實際上斑塊是不會脫落的，這又是怎麼回事呢？

首先，來了解一下斑塊是如何形成的。斑塊是動脈粥樣硬化的一種表現，是由於血管內皮受到損傷後，大量的脂肪通過破損的內皮層進入血管的中膜並沉積下來，進而引起一系列炎性反應形成像粥一樣的脂質化物質，破壞並取代了正常的血管中膜，此時受損的內膜受到破壞發生纖維化，並包裹在脂質化物質上形成團塊，這就是通常所說的斑塊。

由此可見，因為斑塊形成後取代了血管原來正常的結構，其實經已經成為了血管的一部分，就像皮膚上形成的一個傷疤，它會脫落下來嗎？當然不會，但很多人會說：可是平常確實聽說過，腦中風就是斑塊掉下來堵塞血管引起的呀？

事實其實是這樣的：

第一、頸動脈斑塊只是發現全身血管病變發生的一個窗口，在頸動脈斑塊發生的同時，腦血管本身也可能因為動脈粥樣硬化的發生形成了斑塊，腦血管上的斑塊不斷長大堵塞血管，便可引起腦梗等缺血性疾病的發生。

第二，斑塊是血管發生的一種病變，病變部位的血管失去了原有的彈性而脆性增加，在某些因素的影響下會發生破裂，斑塊破裂後，其中的脂質化物質就會暴露在血液中，人的血液像眼睛一樣「容不得一點砂子」，立即就會有血小板聚集過來清除這些異物，大量的血小板聚集就形成了血栓。而血栓是附著在破裂斑塊上的團塊，在血流的衝擊下可能會脫落下來隨血液到處流動，最終堵塞與血栓大小相近的血管。

因此，腦梗的發生既可能是腦血管本身形成的斑塊所引起，也可能是頸動脈斑塊破裂後形成的血栓所引起。所以，脫落下來的不是斑塊，而是斑塊破裂後形成的血栓。

明白了這些道理，對於頸動脈斑塊，要擔心不是它會不會脫落，如何避免斑塊不斷長大以及儘可能增強它的穩定性才是關鍵，這就要從斑塊的形成過程做起：

避免血管內皮損傷嚴格控制血糖、血壓，戒煙限酒，生活規律不熬夜，堅持運動等等。

控制血脂減少沉積將血脂各項保持在正常水平，特別是儘可能降低低密度脂蛋白，因為它是將脂肪運送進血管中膜的運輸工具。研究表明：將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下可有效預防斑塊形成與生長。

服用抗凝葯防血栓通過服用阿司匹林抑制血小板的聚集功能，防止斑塊破裂時血小板大量聚集形成血栓，預防梗塞性疾病的發生。

總之，發生了頸動脈斑塊，表明身體存在引起動脈粥硬化及斑塊發生的危險因素，只有從改變並去除這些危險因素入手，才能將其危害降至最低。

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