老年人高血壓，控制不好危害大，醫生提醒這3點，助你血壓穩如山

很多老年人，都有高血壓的問題，而原發性的高血壓通常無法治癒，只能進行長期的控制，在治療和控制高血壓的過程中，需要注意的事情很多，今天就簡單來為大家談一下這方面的問題。

老年高血壓患者，要注意血壓監測

我已經服藥控制血壓了，為啥還要經常量血壓？這麼做其實是很有必要的！

多進行血壓的監控測量，一方面了解血壓的控制情況——血壓控制下來了嗎？達標了嗎？血壓控制有沒有過度？是否出現了低血壓？血壓控制否平穩，是否在某些時間段，血壓都是偏高的？這些問題，都可以通過多測量血壓來發現，根據具體情況，調整用藥方案或加強生活調理，盡量的控制血壓達標，保持控制血壓平穩，減少高血壓對心血管及其他靶向器官造成的損害，才是控制高血壓的根本目的。

那麼老年人血壓控制到多少合適呢？我們以指南中定義的老年人來說，65歲以上的老年人，一般建議將收縮壓（高壓）控制在140以下為佳，同時也要注意不要降得太低，一般建議不低於130，低於130這個值，身體健康沒有更大獲益，而且可能會引起身體的不適；而80歲以上的老年人，則一般建議將收縮壓控制在150以下就是理想的，如果實在難以控制的情況下，能夠控制在160以下，也是可以的。在這裡我們沒談到低壓的問題，這是因為一般老年性的高血壓患者朋友，由於年齡衰老，血管硬化等方面的原因，多數都存在舒張壓偏低，壓差大的問題，很少出現舒張壓過度升高的情況，因此對於老年高血壓患者朋友，我們更強調收縮壓的控制，但從控制上來講，老年朋友，將舒張壓控制在90以下，才是理想的。

老年高血壓患者，注意高血壓合理用藥

合理用藥主要談兩個方面——

1. 高血壓的合理用藥，一方面要能平穩的控制血壓，另一方面還要具有一定的靶向器官保護作用。比如有心絞痛問題伴心動過速問題的朋友，則優選選擇性β1受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等藥物來控制血壓，在控制血壓的同時，這類藥物還能夠改善心肌缺血，緩解心絞痛，控制心率，減少心動過速風險，而對於有糖尿病問題、糖尿病腎病等方面問題的朋友，可以優選普利或沙坦類藥物，這類藥物能夠改善血壓的同時，還能夠改善腎臟血流，具有改善微量蛋白尿，保護腎臟的作用；而對於老年性的高血壓患者，地平類藥物也是可以優先選擇的藥物之一，這類藥物在降血壓的同時，也具有緩解心絞痛，減緩冠狀動脈粥樣硬化的作用，如果服用地平類藥物有心跳加速問題，與洛爾類藥物聯合應用也是很好的選擇。這些舉例只是拋磚引玉，而具體的用藥，還要根據身體情況，合理的選擇藥物或藥物組合來控制血壓。

2. 合理用藥一方面是注意藥物選擇，降壓的同時保護靶向器官，另一方面，也要注意藥物的耐受性，比如老年人常服用的地平類降壓藥，如果長期服用引起嚴重的牙齦增生問題，那麼這樣的問題，就屬於藥物的不耐受，應該停葯換服其他藥物，比如服用普利類藥物，引起乾咳的副作用，一直都沒有緩解，甚至影響睡眠，這也是不耐受的情況，也應該停服，換服其他更適合的藥物。老年人的肝腎功能都有進一步的減弱，在長期服用降壓藥期間，也要注意根據不同降壓藥的身體代謝情況，結合自己的肝腎功能情況，適時的調整用藥劑量，保證用藥安全。

老年高血壓患者，注意生活上的調理

生活調理對於高血壓患者提高血壓達標率，減少心腦血管疾病風險，是最基礎也是最重要的方面。我們經常說的低鹽飲食，保持好的膳食結構，控制體重，根據身體情況堅持適度運動，戒煙限酒，保持平和心態，保持良好睡眠等，都是有助於血壓調節的重要方面。生活上除了嚴格自律，協同藥物降壓以外，在日常生活中，也要注意避免激烈的冷熱刺激，避免長期便秘，避免情緒劇烈波動，避免過度疲勞等方面的心血管疾病的誘因，避開這些誘因，同樣可以減少心血管疾病的發病風險，也是很重要的。

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