這6種腎病，即使尿蛋白陰性，病情仍可能非常嚴重

判斷腎臟病的病情，很多患者習慣看尿蛋白多少。可是有幾種腎病，可能從發病開始一直進展到尿毒症，尿蛋白始終很少，不能依據尿蛋白來判斷病情。

高血壓腎病

長期高血壓，首選損傷的是腎小管，患者會出現夜尿增多，尿比重下降，血肌酐升高。

高血壓腎病的的腎小球損傷比較晚，即使發生腎功能衰竭後，尿蛋白和水腫也並不明顯。可能血肌酐高了，尿蛋白仍然只是微量，血肌酐三四百時，尿蛋白會比較明顯，但一般不會超過1g。

糖尿病腎病

糖尿病腎病患者在剛發生腎衰竭的時候，尿蛋白是正常的。

過一段時間後白蛋白稍微升高，不明顯的微量白蛋白一直持續到接近4期。當尿蛋白明顯升高、進入臨床蛋白尿期的時候，腎功能衰竭嚴重，已經接近尿毒症了。

糖尿病腎病，以及高血壓腎病患者，不能看到尿蛋白陰性或是弱陽性就以為腎臟沒問題，應定期檢查微量白蛋白，在腎臟損傷的早期開始腎病的防治。

多囊腎

多囊腎是一種遺傳性腎病，雙腎有數量很多的囊腫，囊腫會逐漸長大。多數患者在20歲後發病，腎臟體積明顯增大，嚴重者會影響腎功能，血肌酐升高，最終進展到尿毒症。

多囊腎患者即使腎功能下降、血肌酐升高了，尿蛋白仍然很少，甚至是陰性。

此外，間質性腎炎、痛風性腎病、缺血性腎病患者的尿蛋白也很少。這6種腎病，雖然尿蛋白少，但仍會嚴重威脅腎功能，不能依據尿蛋白來判斷病情，以免因為尿蛋白的誤導而耽誤病情。

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