讓人心碎的哀求

值夜班時突然昏迷，診斷為腦幹出血，並且10ml的出血量對於腦幹來說已經太多了。

患者才28歲，他的媳婦帶著3歲的孩子來簽字。

當醫生告訴她：患者搶救成功的幾率很小了，準備後事吧！

患者的愛人哭著哀求：大夫，求求你，救救他，你看孩子才3歲。

孩子也不知道媽媽因為什麼哭，也跟著哭。

醫生告訴她：我們一直在全力以赴，但病情太重了，還沒有什麼好的辦法，還是通知家裡所有的人吧！

患者平時高血壓，不規律吃藥，血壓忽高忽低，抽煙喝酒，還有經常值夜班！這些都是腦出血的高發因素！

不可忽略的高血壓

高血壓控制不好，非常容易引起併發症，特別是一些急性併發症在年輕人的高血壓常見，以下是常見的併發症：

1、冠心病

長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。

2、腦血管病

包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織。

3、高血壓心臟病

高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。

4、慢性腎功能衰竭

高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的併發症，其中高血壓合併腎功能衰竭約佔10%。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展成為尿毒症。

5、高血壓危象

高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。

高血壓不服藥治療行不行？

1、高血壓病人中除5％左右（繼發性高血壓）可通過手術等方法得到根治外，其餘90％以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。

2、血壓高點有什麼了不起，不誤吃，不誤睡，什麼也不影響，甚至會對苦口婆心勸他的醫生產生一種「虛張聲勢」的感覺，仍然我行我素。這種人對自己不負責任，是極端錯誤的，一定要予以避免。

3、服藥與不服藥的結局是截然不同的，堅持長期用藥者由於使血壓降至正常或理想水平，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。

4、而長期不服藥者則由於血壓長期處於高水平，其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。

高血壓藥物治療原則

1、將血壓控制到一個適當的水平，消除高血壓帶來的種種不適感，保證患者的生活質量。

2、盡量減少高血壓對心、腦、腎等重要器官的損害，爭取逐漸逆轉已經形成的損害。

3、在降壓治療的同時，要防治心、腦血管併發症的其他危險因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰島素血症、胰島素抵抗和肥胖等。

4、方案應盡量簡便，能夠長期堅持。

5、堅持個體化，針對每個病人的具體情況作出方案。

6、提倡有病早治，無病早防，強調病人與醫院、家庭要密切配合。

7、低劑量開始，如血壓未能達到控制目標，應根據服藥情況增加該葯的劑量。

8、如第一種藥物無效，應進行合理的聯合用藥。

9、如果第一種藥物療效很差或不能耐受，可換另一類降壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量或加用第二個藥物。

高血壓的非藥物治療

高血壓也強調非藥物治療，如果只是堅持吃藥，不注意這些問題，血壓很難控制平穩。

1、減輕體重

2、膳食限鹽 每人每天平均食鹽量降至6克（一平礦泉水蓋容納6g鹽）

3、減少膳食脂肪 補充適量優質蛋白質，多吃蔬菜和水果，應增加含鉀高、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類製品等。

4、增加及堅持適當體力活動 一般每周運動3—5次，每次持續20—60分鐘。

5、減輕精神壓力，保持心理平衡

6、戒煙戒酒。

不要讓悲劇發生

由於我們是重症科，接觸的患者往往都是很重了，很多腦出血的患者都是有高血壓，並且平時不注意的，還有的動脈瘤患者也是這樣的。

60歲以下的腦出血患者每周都會有，40歲以下的腦出血患者每個月都會有，20多歲的腦出血患者每年都會遇到。

一個共同的特點就是有高血壓，平時不吃降壓藥或者不規律用藥，血壓控制不穩定。

所以有高血壓的人一定要注意，不要讓這樣悲劇發生了。

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