糖尿病患者比健康人更易發生腹瀉是什麼原因？如何治療呢？

糖尿病患者較健康人好發腹瀉，尤其是糖尿病史長或病情控制不良的患者腹瀉發生率更高。這可能與胃腸自主神經病變，腸系膜小動脈病變，高血糖及電解質紊亂，對繼發感染抵抗力減低，胰島素、胰高血糖素異常有關。其中最重要的是自主神經病變。這是由於糖尿病的神經病變累及腸道時，使得腸蠕動較慢，食物通過小腸時間延長，細菌過度生長，促使膽鹽分解，腸壁分泌功能紊亂，水和電解質吸收失調，而引起腹瀉。癥狀表現為便次增多，便稀，可與便秘交替，並有輕微腹痛。多數患者腹瀉為間歇性，少數為持續性。消化道X線造影或纖維內鏡檢查均顯示正常，無器質性病變。

針對糖尿病腹瀉的治療，首先是應嚴格控制糖尿病和避免情緒波動。其次是改善腹瀉。雖然應用口服止瀉劑和廣譜抗生素有效，但不良反應較多，故不作為首選。司維拉帕米（異搏定），每次10～20mg口服，較為有效和安全。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可使腸壁細胞鈣吸收減少，降低細胞內鈣離子濃度，進而增加腸壁細胞對鈉、氯和水的吸收，可較好地改善糖尿病腹瀉狀態。特別是對糖尿病高血壓伴腹瀉患者適用，既可止瀉又可降壓，且不良反應很少，為這類患者的首選藥物之一。

糖尿病性腹瀉常因憂慮、情緒激動而複發，並與血糖控制好壞有關。血糖控制不好，腹瀉加重，血糖穩定時減輕。因此頑固性腹瀉者應測定血糖，以便及早發現糖尿病，給予積極治療。得了糖尿病腹瀉，應消除顧慮、穩定情緒、合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩定在正常範圍內。同時在醫師的指導下、服用控制腹瀉的藥物。

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