肝脾血熱漏證案

患者，女，28歲。以「月經淋漓不盡15餘天」就診。平時月經按期而至，色、量、經期（4~5天）、周期（28天左右）正常。一個多月前，一次熬夜並飲酒後，正逢月經而至，隨即出現經期延長、量少，自行到藥店購買斷血流片、婦科調經片等治療，逐漸減少停止，於是停葯。從上次月經淋漓不盡乾淨後約20天，連續3天過量飲酒後，月經來臨，以為正常月經而至，未引起重視，10天後，依舊淋漓不盡，隨即到一家縣級人民醫院診療，經過B超、血常規等檢查後，診斷為「功能性子宮出血」，口服雲南白藥膠囊、腎上腺色腙片等治療5天，療效不顯，前來診所就診中醫。刻見：偏瘦型體質，嗜食乾燥、辛辣食物，偶爾飲酒，陰道不規則出血15天多，每天出血量大約20~40mL，血色時而鮮紅，時而暗淡，伴有睡眠質量差，偶有心煩，陣發性頭暈，口乾，舌淡紅苔薄黃，脈弦細數。

診斷：漏證（肝脾血熱型）。

方葯：白茅根15g，側柏葉12g，炒槐花12g，炙黃芪15g，地榆炭10g，石斛12g，當歸10g，蒲公英12g，龍膽草10g，生地黃10g，熟地黃10g，甘草6g。水煎服，每日1劑，飯後溫服。

二診：服用上方3劑後，出血量稍微減少，未再出現頭暈，余症不變，繼續用上方加減治療。

三診：前後共用7劑後，出血停止，睡眠好轉，口乾、口苦減輕，偶爾心煩，舌紅苔薄黃，脈弦數。擬方：生地黃12g，木賊草10g，梔子10g，蒲公英10g，旱蓮草10g，甘草5g。水煎服，每日1劑，飯後溫服。5劑。後隨症加減治療至3周，諸症悉除，停葯觀察，囑其調暢情志，戒酒，減少食用乾燥、辛辣食物等。隨訪半年，未見複發。後喜懷孕，順產寶寶。

臨證經驗

本例患者平素性急，肝鬱火旺，嗜食乾燥食物，脾胃積熱，肝火旺、脾熱重是病之根。過量飲酒並熬夜加重肝火和脾熱，致血熱妄行，經血淋不盡。治療不善，久之失血量多，血少津虧而出現口乾，頭暈，睡眠差，心煩等，屬於病之漸。

方用白茅根、側柏葉、槐花、地榆炭等清熱涼血止血治其標；龍膽草瀉肝火；蒲公英清解脾胃治其本；炙黃芪、當歸、生地黃、熟地黃等補血、補氣、養陰、安神等標本兼治。全方共奏清肝瀉火、清熱解毒、涼血止血、養血安神等功效，符病機而起良效。後隨症加減予以根治，並助節制飲食，調暢情志，以防複發，取得滿意臨床療效。（梅松政 四川省古藺縣觀文鎮梅松政中醫診所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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