今年，河南省腫瘤醫院特別設立「創新技術獎」。該院甲狀腺頭頸外科主任秦建武團隊的「帶狀肌肌間入路甲狀腺切除術」、放射介入科副主任曲金榮團隊的「MRI（磁共振成像）在食管癌T分期的應用」獲得這一重磅獎項，分別獲得20萬元的獎勵。

這兩項技術有何特別之處？有關專家認為，它們都具有相當的創新性和普惠性。

世界甲狀腺外科尖端診療領域，有了「中國聲音」

2016年的一天，秦建武為一位50多歲的瘦弱女性患者實施甲狀腺外科手術。 當時，整個醫學界都不知道，這台看似普通的手術，將改變在全世界流行100多年的甲狀腺外科手術方式。

在以往的甲狀腺外科手術中，喉上神經保護一直是困擾主刀醫生的難題。甲狀腺的外形像一隻展開雙翅的蝴蝶附著在氣管上，形成甲狀腺的左右兩葉。一旦出現甲狀腺惡性病變，至少要切掉一側「翅膀」，也就是甲狀腺葉切除術。但在處理「翅膀」頂端也就是甲狀腺上極時，會遇到胸骨甲狀肌疊加覆蓋，造成手術視野不佳，導致病灶切除不幹凈，手術中易造成周圍神經和血管損傷。

100年多來，醫學界一直沿用的手術方式是採用頸白線入路，即打開頸白線後，逐一顯露甲狀腺峽部、環甲間隙，而後將腺體盡量下拉，儘可能靠近腺體逐一凝閉或結紮甲狀腺上極血管的二三級分支。但在實際操作中，在不切斷部分頸前肌的情況下，甲狀腺上極手術視野常顯露不足，很難做到直視下血管分支的逐個離斷，喉上神經外側支的顯露更加困難，尤其是在腺體肥大、甲狀腺上極位置較高或病灶位於上極且伴有粘連的患者更是如此。如果切斷部分頸前肌，雖然甲狀腺上極充分暴露，手術視野擴大，但離斷頸前肌不符合間隙入路、膜解剖的現代化甲狀腺外科理念，也會對患者的生活質量造成一定的影響。

但在當天的手術中，秦建武發現了不一樣的地方。「由於這位女性患者身體比較瘦弱，其胸骨甲狀肌又薄又小，我透過患者的胸骨甲狀肌，可以清楚地看到其甲狀腺上極。這讓我眼前一亮。」回想起幾年前的情景，秦建武依舊激動地說，「當時我就考慮甲狀腺頸前肌間入路的手術方式。」

秦建武及團隊大膽嘗試經帶狀肌肌間入路顯露甲狀腺上極，即常規打開頸白線並初步遊離腺葉後，自胸骨甲狀肌和胸骨舌骨肌之間入路，將胸骨甲狀肌自腺體表面向上內側拉起，繞開上端止點，將胸骨舌骨肌向外上方牽拉，直視下就可以清楚辨別上極血管束的分支，同時充分顯露喉上神經外側支的走向。

「一試才知道，這種手術方式讓困擾我們多年的顯露甲狀腺上極、保護喉上神經困難等問題迎刃而解。」秦建武說。

「就這樣，在一台台手術中，我們不斷對這種手術方式的臨床效果進行驗證和優化，最終確定這是一項可靠的技術創新。」秦建武說，「其實，一開始，我們只是想解決手術中甲狀腺上極顯露不足導致病灶切除不幹凈的問題，但在不斷的實踐中，我們發現這種手術方式也可以起到保護喉上神經的作用。」

經過潛心研究，秦建武在國內首次創新開展了甲狀腺頸前肌間入路的手術方式，擴大了手術術野、提高了手術安全性，取得了良好的臨床治療效果。如今，這項在業內廣泛認可、被譽為「秦氏肌間入路」的全新甲狀腺手術方式，已被編入中國抗癌協會甲狀腺專業委員會專著《甲狀腺腫瘤學》。

成為甲狀腺外科手術百年發展史上的又一里程碑，也讓世界甲狀腺外科尖端診療領域有了「中國聲音」。

專家簡介

秦建武，河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任，河南省甲狀腺腫瘤研究所所長，河南省抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會主任委員，發表論文20餘篇，參編專著3部，獲省科技成果獎3項，承擔省廳級普通科技攻關課題2項，省級重點項目1項，創新人才工程課題1項，填補省內空白2項等。

（ 來源：醫藥衛生報、河南省腫瘤醫院 ）

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