大家注意啦！慢性疼痛需警惕「纖維肌痛綜合征」

纖維肌痛綜合徵到底是一種什麼樣的病？

2017年，音樂天后Lady Gaga因病宣布計劃暫別樂壇，她在社交網站上表示，自己患的是纖維肌痛綜合征。她公開病情是希望藉此引起大家對這種病的關注，讓同樣患病的人建立聯繫，相互鼓勵，共同戰勝疾病。纖維肌痛綜合徵到底是一種什麼樣的病？能讓這位以工作「鐵人」著稱的音樂天后也難忍病痛，選擇暫停事業發展？

雲南省中醫醫院風濕病中心（科）普勇斌醫生表示，纖維肌痛綜合征是一種非關節性風濕病，臨床表現為肌肉骨骼系統多處疼痛與發僵，並在特殊部位有壓痛點。可繼發於外傷，各種風濕病，如骨性關節炎、類風濕關節炎及各種非風濕病（如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤）等。本病屬中醫痹證、行痹、肌痹、腰腿痛範疇。普勇斌醫生提醒，如果大家在生活中出現慢性疼痛時，需警惕「纖維肌痛綜合征」。

那麼，纖維肌痛綜合征主要有哪些癥狀呢？普勇斌醫生介紹，纖維肌痛綜合征多見於女性，最常見的發病年齡為25～45歲。其臨床表現多種多樣，但主要有下述4組癥狀：

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主要癥狀

全身廣泛性疼痛和廣泛存在的壓痛點是所有纖維肌痛綜合征病人都具有的癥狀。疼痛遍布全身各處，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛，痛得令人心煩意亂。病人常自述關節痛，但細問則答稱關節、肌肉甚至皮膚都痛。

另一個所有病人都具有的癥狀為廣泛存在的壓痛點，這些壓痛點存在於肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對稱性分布。在壓痛點部位，病人與正常人對「按壓」的反應不同，但在其他部位則無區別。

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特徵性癥狀

包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。約90％的病人有睡眠障礙，表現為失眠、易醒、多夢、精神不振。50％～90％的病人有疲勞感，約一半病人疲勞癥狀較嚴重，晨僵見於76％～91％的病人，其嚴重程度與睡眠及疾病活動性有關。

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常見癥狀

最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關節、關節周圍腫脹，但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛，後者是一種在枕區或整個頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑鬱和焦慮也比較常見。此外，病人勞動能力下降，約1/3的病人需改換工種，少部分人不能堅持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重。

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混合癥狀

原發性纖維肌痛綜合征很少見大部分纖維肌痛綜合征病人都同時患有某種風濕病。這時臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。

普勇斌醫生表示，在接診中，患者諮詢最多的便是：我為什麼會患這種病？能治好嗎？普勇斌醫生解釋，纖維肌痛綜合征的病因不明，目前還屬於不能治癒的慢性疼痛性疾病。

引起纖維肌痛綜合征的最主要的原因之一是中樞神經敏感化。長期的慢性疼痛會導致「中樞致敏」，表現在患者的腦脊液中血清素（5-HT）和P物質是升高的，另外，功能核磁共振成像技術還顯示纖維肌痛患者大腦中與疼痛相關的區域功能活動是增強的。

其次，免疫紊亂也是原因之一。一些研究報道患者血清中出現抗甲狀腺抗體，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子水平是升高的。

有人認為纖維肌痛綜合征還與感染有關，尤其是EB病毒、細小病毒、Burgdorferi螺旋體感染。

同時，纖維肌痛患者的一級親屬患病率明顯增加，提示遺傳在發病中起一定的作用。

纖維肌痛綜合征也稱為肌纖維織炎，其發病率越來越高，普醫生也給大家介紹了該病患者的日常注意事項：

第一，緩解各種精神壓力是最重要的。一般來說，患者或多或少地受到來自自身、家庭及社會壓力的影響，如離婚、喪偶和工作緊張等，往往伴隨有失眠、多夢、易醒和疲乏等癥狀，因此減輕各種壓力和苦惱非常重要。首先應該了解到這種病能有效緩解；其次讓自己心胸寬闊，不去計較一些雞毛蒜皮的事，努力減輕業已存在的應激因素，可以把這些煩惱的事情向知心朋友傾訴，必要時可以去看心理醫師；最後，平時應保持良好而充足的睡眠。

第二，體育鍛煉也是非常重要的。可以進行散步、游泳和球類運動等，建議選擇一種或多種適合於自己年齡段的最感興趣的運動。當然，鍛煉應循序漸進，不應突然增大運動量，過度的鍛煉可使疼痛和疲勞加重。一般每周訓練3次，每次30分鐘左右。應避免睡覺前鍛煉，以免使失眠加重。

第三，患者應按醫囑服用藥物。規律服用一段時間的藥物，如癥狀好轉可減少劑量逐漸停用，如果再次出現癥狀，又可以加用。

第四，定期檢查及就診。

受訪醫生

普勇斌，碩士學位，副主任醫師、副教授，第五批全國老中醫藥專家學術繼承人。雲南省免疫學會臨床免疫學分會第一屆專家委員會委員、雲南省醫學會風濕病學分會第三屆委員會青年委員會委員、雲南省中醫藥學會中醫風濕病專業委員會委員、雲南省中醫藥學會中醫急診專業委員會委員、雲南中醫藥學會中醫基礎專業委員會委員、雲南省中西醫結合學會絡病學專業委員會委員、雲南省生物醫藥研究會醫學專業委員會首屆委員。參與國家自然基金課題2項。擔任編委參加編寫專著4部。獲雲南省人民政府頒布雲南省科技進步一等獎1項、中華中醫藥學會科學技術二等獎1項。

擅長中西醫結合治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎/皮肌炎、硬皮病、血管炎等風濕病以及慢性咳嗽、慢性心血管疾病。

項目名稱：《風濕病知多少》

實施主體：雲南省中醫醫院、雲南省中醫醫院風濕病科

編審：彭江雲、普勇斌

總編：張小貝責任編輯、版式設計：王帆

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