作者：北京大學第三醫院藥劑科 章遲、李瀟瀟

小外甥的媽媽前些年聽了同事的推薦，自孕期就開始給娃補充DHA，據說孩子長大會更聰明。我暗自疑惑：天下竟有這等好事？為了搞清楚現代科技是否已為人類智力發育創造出了「聰明葯」，我開始了漫長的文獻檢索。

DHA是什麼？

DHA(Docosahexaenoic Acid)，中文名是「二十二碳六烯酸」，屬於ω-3必需脂肪酸，是神經系統細胞在生長與維持期間所需的一種營養素，也是大腦和視網膜的重要結構成分。DHA在人體大腦皮層中含量高達20%。人體可以利用必須脂肪酸亞麻酸來合成DHA，但合成功能因人而異，嬰幼兒的合成功能可能遠低於成人。

DHA有什麼用？

嬰幼兒如果缺乏DHA，一方面可影響神經系統的發育，導致其注意力受損，甚至認知能力出現障礙；另一方面可能導致視力異常，對明暗辨別能力降低，看東西模糊。

已有研究發現患有注意缺陷多動症（「注意缺陷多動症」需要醫生來確診哦，這和兒童正常的「注意力不集中」不一樣）兒童的血清DHA含量明顯低於正常兒童。而此類兒童在補充服用DHA後，注意缺陷的癥狀得到了緩解。因此，DHA對注意缺陷多動症兒童注意力的改善可能有一定療效。

此外，孤獨症兒童血漿中DHA含量比正常兒童低。研究發現，孤獨症兒童血漿中DHA越高，兒童的多動、焦慮等癥狀就越輕微。這提示我們，DHA對兒童情緒障礙狀況的改善可能有一定療效。

對於健康兒童來說，DHA是不是也適用呢？

一項研究發現，較之於以不含DHA的配方奶餵養的健康足月新生兒，以母乳（含DHA）餵養的新生兒有更好的視覺誘發電位。提示DHA可以改善人體視覺的作用，對健康新生兒也可能是適用的。然而也有研究報道，孕期就開始提前給娃娃額外補充DHA的潛在健康獲益非常有限。

目前，國內外有不少指南和專家共識推薦嬰幼兒、孕婦及乳母應當保證一定的DHA攝入量，那家長們是不是就應該訂購好幾箱含DHA的膳食補充劑呢？答案是否定的。

拋開昂貴的價格不說，DHA不穩定，在體內容易氧化，過量攝入DHA會在體內氧化為自由基，損害人體的健康。可見DHA雖重要，也需合理補充哦！畢竟甩開劑量去談毒性與有效性都是耍流氓。

應該如何合理攝入DHA呢？

根據歐盟食品安全局2009年為歐盟委員會制定的攝入標準（EFSA-Q-2008-466），半歲~2歲的寶寶，每天應攝入100mgDHA。而在中國，0~3歲的寶寶每日攝取100mgDHA即可（見表1）。

其中，0~6個月寶寶DHA的攝入量應該為總能量的0.10%~0.18%，總脂肪酸的0.35%。對於4~17歲的兒童與青少年來說，因缺乏足夠證據，尚未給出DHA的推薦劑量。

建議孕婦和乳母每日攝入200mg DHA，100mg用於補充胎兒和嬰兒體內的DHA，100mg用於補充母體內的DHA氧化損失。

那麼我們可以從哪些外源性的渠道補充DHA呢？

首先考慮膳食來源。

對於0~3歲的寶寶來說，DHA的主要來源是母乳、配方奶/食品。以全母乳餵養的寶寶通常可以達到DHA推薦攝入量，無需額外補充；以配方奶/食品餵養的寶寶，請家長累積各產品DHA含量*寶寶每日攝入量進行評估。

對於孕婦與乳母來說，可經常食用富含DHA的魚類和海鮮，尤其是富脂海產魚，通常每周吃魚200-300g就可以達到DHA的推薦攝入量。但需注意避免食用劍魚、方頭魚、大耳馬鮫等易富集重金屬的魚類，烹飪方面，以減少DHA損失的蒸、煮方式為宜。

當無法從膳食中獲得推薦量的DHA時，可考慮啟用含DHA的深海魚油、海藻油等膳食補充劑。

如何選購含DHA的膳食補充劑呢？

ω-3不飽和脂肪酸包括亞麻酸（Linolenic acid，LNA）、DHA以及二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid，EPA）。植物油（含LNA）和魚油（含EPA、DHA）是ω-3多不飽和脂肪酸的主要來源。

雖然EPA有改善胰島素抵抗、緩解肥胖的作用，但其在人體內會代謝成前列腺環素PGI3，過量服用可能會危害寶寶健康。

目前市場上的深海魚油、海藻油製劑均含有DHA。其中，海藻油製劑的EPA含量幾乎為0。

而在不同的深海魚油產品中，DHA和EPA的含量差別很大，需要用心識別。如果您所購買的是非兒童型的深海魚油，其EPA含量大多達到180-300mg/粒，這種產品既不適用於寶寶，也不適用於孕婦和乳母（表2）。

表2 部分市售深海魚油的成分

市面上還存在一種與魚油名稱極為相近的膳食補充劑——魚肝油，家長們可千萬別把這兩者搞混了（見表3）。

魚肝油主要從魚的肝臟中提取，含維生素A與維生素D，用於預防佝僂病、幫助人體骨骼發展。如果寶寶戶外活動不足或體內維生素D含量較低，可以適當補充魚肝油。

總的來說，對於0~3歲寶寶，每日DHA的推薦攝入量為100mg；孕婦及乳母為200mg；4~17歲的兒童青少年尚無推薦攝入量。首先推薦以均衡飲食的方式維持適當的DHA攝入量，在攝入不足的情況下可考慮膳食補充劑。在啟用膳食補充劑時，請用心識別DHA的來源與含量哦！

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

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