《中國心血管疾病風險評估和管理指南》發布：預測未來心血管病風險，有個「科學算命」網！

由中華預防醫學會心臟病預防與控制專委會主任委員顧東風院士牽頭，聯合國內9 個專業分會，共同制定的《中國心血管疾病風險評估和管理指南》（以下簡稱《指南》），於2019 年1 月在《中國循環雜誌》上發表。心血管病是造成我國居民死亡和疾病負擔的首要病因。臨床中，很多疾病的管理需要依據或參考風險評估結果，包括心血管疾病。指南指出，評估心血管病風險並進行風險分層，是預防和治療心血管病的基礎。

指南建議採用我國最新的Chi?na-PAR 模型。China-PAR 風險評估模型，需納入：性別、年齡、現居住地（城市或農村）、地域（北方或南方，以長江為界）、腰圍、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、當前血壓水平、是否服用降壓藥、是否患有糖尿病、現在是否吸煙，是否有心血管病家族史。

指南建議，對20 歲及以上沒有心血管病的居民，首先進行心血管病10年風險評估，將評估對象分為10 年風險低危、中危、高危；對於10 年風險中、低危且年齡為20~59 歲者，進行心血管病終生風險評估。如果10 年心血管病發病風險≥10.0%，可視為心血管病高危人群；發病風險為5.0%~9.9%可視為中危人群；小於5.0%為低危人群。對於35 歲及以上存在心血管病危險因素者（如：高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、吸煙等），推薦每1~2 年進行1 次10 年風險評估。

對於高危者，應強化不良生活方式干預，同時對需要起始藥物治療的危險因素，在臨床醫師指導下進行藥物治療，必要時進行影像學檢查，進一步評估心血管病風險。對於中危人群，應積極改變不良生活方式。對於低危人群，需提供健康生活方式指導以保持低危水平。合併心血管病的患者不適用於本指南的風險評估。

在心血管疾病短期風險評估中，年齡是最重要的危險因素。年輕個體或者危險因素水平輕度升高的個體，心血管病10 年風險通常處於中、低危水平。僅評估10 年風險不足以指導長期（15~30 年）或者終生心血管病預防和管理。指南中心血管病的終生風險是指個體在一生中（至85 歲）發生心血管病的累積風險。

2018 年我國學者開發的China-PAR 終生風險評估模型，考慮了非心血管病死亡導致的競爭風險，具有個體化評估、能夠計算不同年齡的累積風險等優勢，將有利於激勵具有危險因素的中、青年提高對疾病風險的認識和治療的依從性。心血管病終生風險評估已成為10 年風險評估的重要補充，尤其有利於10 年風險中、低危人群心血管病的早期預防。

評估過程：在瀏覽器中輸入http://www.cvdrisk.com.cn；進入「心腦血管風險評估」網站主頁（見下圖）。

在主頁「風險評估」欄目中，「心腦血管病風險評估」版塊，輸入個人的11 項參數信息：性別、年齡、現居住地區、腰圍、TC、HDL-C、當前血壓水平、是否服用降壓藥、是否患糖尿病、現在是否吸煙、是否有心腦血管病家族史（每項參數均設有參數範圍，超出範圍的數值信息將不能夠進行風險評估）。

例如：1 名40 歲男性，現居住在北方、城市，腰圍80cm，TC5.2mol/L，HDL-C1.3mmol/L，收縮壓/舒張壓145/80mmHg，尚未服用降壓藥，且無糖尿病病史、不吸煙、有心腦血管病家族史。輸入上述信息後點擊提交按鈕即可（見下圖）。

點擊提交按鈕後，網站將展示10年風險評估結果，包括發病風險的絕對值及危險分層情況。另外，網站還將展示理想危險因素水平狀態下，10年風險水平。如上面示例中所舉40 歲男性的心血管病10 年發病風險為4.7%，屬於低危；同時，網站給出相同年齡、性別和居住地區的個體，如果其他危險因素在理想狀態下，10 年發病風險應小於1.1%（見下圖）。

在評估結果下方的「溫馨建議」欄目中，網站還會基於個體發病風險給出個體化的相關建議，如上例10 年發病風險為4.7%（低危），則建議：接受生活方式指導、保持自身低風險狀況、加強自我監測等。

也可使用APP進行評估。可掃描二維碼下載。

打開軟體後，在「風險評估」頁面下方，點擊「 個人中心」，將進入「 登錄/註冊」界面。註冊時，通過輸入手機號和設置密碼後，點擊「獲取驗證碼」，系統將驗證碼通過簡訊返回到使用者的手機，輸入驗證碼完成註冊。註冊後登錄個人賬戶，每次風險評估的結果可以保存，並在「個人中心」→「歷史評估」欄目下查看既往結果，更好地進行自我健康管理、動態調整健康干預或治療措施。（燕聲 整理）

溫馨提示：本指南推出心血管病10 年發病風險和終生風險評估軟體和網站（http://www.cvdrisk.com.cn），免費使用，通過網站或「心腦血管風險」手機APP 評估工具，可以方便、快捷地進行心血管病10 年風險和終生風險評估。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！