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她鄉華聞 · HERLAND

她鄉華聞(微信ID：chicvancouver)編輯

加拿大醫療系統的問題和挑戰（之三）

在之前兩期的專欄中，筆者為大家分析了加拿大醫療系統中最嚴重的兩個問題，那就是

醫療資源不足

，以及

人口老齡化導致的需求量和財政負擔的急劇升高

，這也是導致部分非緊急醫療服務在加拿大等待時間過長的最根本原因。除此之外，加拿大的醫療系統還面臨著其他的各種問題，我們本期專欄來談。

醫療資源相對不均衡

首先，加拿大同樣也面臨著

醫療資源分布不均衡

的問題。我們都知道，加拿大國土面積廣大，在卑詩省的北面和內陸，有非常多偏遠的小型社區，這些地區大多地廣人稀，有的社區可能只有幾百人居住，這些地區的醫療資源就非常緊缺，甚至有些社區還沒有家庭醫生。如果來自於這些地區的患者需要到溫哥華的大型醫院接受複雜的醫療服務，可能需要花費幾個小時甚至幾天的時間，算上旅行以及食宿費用，對這些家庭來說，的確是一個負擔。

對於居住在大溫地區的患者來說，他們就醫的艱難是我們很難想像的。好在很多醫院和社區組織都有一些協助項目，幫助來自於偏遠地區的患者更好就醫。

作為卑詩省全省唯一的專業兒童醫院，卑詩省兒童醫院每年都會治療很多來自於卑詩省偏遠地區的患者，有的患者甚至來自於育空地區。為了方便這些遠道而來的患者就醫，兒童醫院內的Ronald McDonald House為符合資格的患者以及他們的家屬提供免費的住宿。

Ronald McDonald House擁有73間房間，同時配有非常完善的生活和娛樂設施，以及獨立的廚房和衛生間等等。

很多大型醫院為了方便來自於偏遠地區的患者就醫，都和社區合作，共同提供類似的項目。

除此之外，很多醫生和非政府組織也經常親自到偏遠地區進行醫療協助項目。

預防醫療相對不足

加拿大的醫療系統很擅長在患者出現醫療問題時提供服務，特別是當患者需要緊急醫療服務時，但是在預防醫療方面重視不足，也缺少激勵。

例如，家庭醫生的薪資模式採用的是fee-for-service，簡單的說家庭醫生治療患者的數量越多，從政府得到的薪資就越多。

這種模式重數量但是輕質量，也沒有為醫生提供預防醫療服務的激勵。

應該建立一種激勵模式，注重預防的力度，在幫助患者預防疾病的出現時，為醫生提供獎勵，而不是等到患者出現醫療問題時再進行治療，這樣才能使患者不生病或者少生病，也就能盡量減少對醫療服務的使用。

當然，

全面提高整體人口的健康素質，可能需要幾代人的共同努力

。關於家庭醫生的話題，筆者在以後的專欄中還會詳細談到。

醫療系統相對保守

和其他發達國家相比，加拿大的醫療系統相對保守。我們在之前的專欄提到過，加拿大醫療衛生法（Canada Health Act）有五大重要原則，其中最重要的第一個原則就是公共管理(Public Administration)，而不是以追求利潤最大化為目的的私立醫療。

也正是由於加拿大的醫療系統沒有利潤刺激的因素，又同時擁有非常嚴格的監管機制，

一般來說，創新的技術，藥品，儀器等很少在加拿大率先應用，主要是在美國，甚至在中國

。

此外，當筆者在北京上海參觀一些新建的大型公立醫院時，也非常羨慕這些醫院的硬體條件。的確，相對於中國大型城市的一些大型醫院，卑詩省有不少老舊醫院的硬體設施已經落後了。

中醫的補充作用

在加拿大，所有醫院都是採用以自然科學為基礎的現代醫學手段，或者說西醫。而中醫是有著數千年歷史，以實踐為主體的傳統醫學。

中醫的某些方法和藥品，在某些領域是被證明臨床有效的，這些方法應該作為西醫的重要補充和輔助，特別是在康復醫療領域。

能否將某些中醫服務納入加拿大的醫保體系，加強傳統醫療的作用，以緩解現在醫療系統所面臨的壓力，這也是值得大家思考的。

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作者：周楠

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