患兒發出驚喜哭喊！全國首例兒童聽覺腦幹植入術告捷

　　兩歲多的聰聰（化名）發出了哭喊聲，讓家人和醫生驚喜不已。

　　聰聰患有先天性聽力障礙伴內耳畸形。一個月前，在上海第九人民醫院，吳皓教授團隊為聰聰實施了全國首例兒童聽覺腦幹植入術。

　　2月26日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海第九人民醫院獲悉，聰聰接受人工聽覺腦幹植入術後一個月，植入體開機成功，聰聰發出了哭喊聲。

　　醫生為26個月大的聰聰進行聽覺腦幹植入技術。本文圖片均為上海第九人民醫院供圖

　　院方透露，聰聰於2019年初來到該院耳鼻咽喉科就診，僅僅只有26個月大，自幼聽力差，被診斷為「雙側極重度感音神經性耳聾」，言語沒有發育完善，但體重身高發育正常。

　　家長希望能為聰聰重建聽力，曾就診於全國多地醫院。有醫生告訴聰聰家長，聰聰存在雙側耳蝸及雙側聽神經未發育，屬於人工耳蝸植入的禁忌證。聰聰家長一度覺得，孩子聽力重建希望渺茫。

　　來到上海第九人民醫院（以下簡稱「九院」）後，聽力中心對聰聰進行全面細緻檢查評估後，認為聰聰適合進行「人工聽覺腦幹植入」。1月24日，吳皓教授團隊為聰聰實施了人工聽覺腦幹植入術。術中，電極順利植入腦幹耳蝸核，術後聰聰恢復良好如期出院。

　　2月25日，聰聰按期回醫院，並於26日上午在監護下進行植入體開機及調試，聽覺電流發電位檢測顯示，聰聰對聽覺反應良好。經聽力中心測試，他的聽力重建成功，後期將進行語言康復訓練等序列治療。

手術中的聽覺腦幹植入裝置。

　　什麼是人工聽覺腦幹植入？它和人工耳蝸有何不同？

　　據吳皓介紹 ，人的聽覺系統是從外周一級級向中樞傳遞的，其中重要的是耳蝸傳向耳蝸核，耳蝸是內耳的一部分，屬於外周聽覺器官，耳蝸核是初級聽覺中樞神經核團，中間由聽神經相連。大多數感音神經性耳聾都是由於耳蝸出現了問題，那麼這個時候植入人工耳蝸就可以解決問題，人工耳蝸就相當於代替了耳蝸功能。

　　統計數據顯示，先天性耳聾是最常見的出生缺陷之一，發病率為1‰-3‰，以中國每年出生人口2000萬計算，每年先天性耳聾的聰聰有2萬-6萬之多。在這些患者中，有1/3是極重度的聽力下降，需要進行聽覺重建。

　　吳皓告訴澎湃新聞記者，2002年起，上海在全國率先開展新生兒聽力篩查項目，統計數據顯示，全國篩查率現約為77.4%，上海為98%。

　　其中，上海約有92%的先天性耳聾患兒可獲得及時干預並在康復訓練後，語言和智力發育能達到正常水平，順利進入普通學校學習並回歸社會。但仍有8%的先天性耳聾患者由於耳蝸或聽神經發育或病變問題，無法植入人工耳蝸或人工耳蝸效果差，不能獲得聽覺言語康復。

　　「這個時候人工耳蝸植入就沒有辦法進行了。比如聽神經斷了，你植入耳蝸，但後面的傳導線路不通，就不會有效果。這個時候只能在更高級的聽覺通路上的合適部位，去植入人工聽覺裝置以產生聽覺。那些耳蝸沒有發育的，或者聽神經沒有發育或者中斷的，只能將聽覺植入裝置直接植入耳蝸核。」吳皓稱。

　　吳皓介紹，聽覺植入是近三十年來醫學進步最重要的標誌之一，包括耳蝸植入、中耳聲橋植入、骨錨式助聽器植入、骨橋植入、腦幹植入等。

　　聽覺腦幹植入是將聽覺植入裝置直接植入到腦幹的耳蝸核，外界聲音信號的刺激將不需要經過人的耳蝸和聽神經傳導，可以直接到達腦幹的耳蝸核，刺激耳蝸核產生聽覺信號，並進行信號處理及編碼，形成編碼聽覺信息的神經衝動，繼續向上傳遞到大腦皮層的聽覺中樞，產生有意義的聽覺。

　　「由於手術操作的區域、電極植入的部位位於腦幹，腦幹是調控呼吸、心跳等基本生命活動的中樞，因此對手術技術、神經監測的要求非常高。」吳皓進一步表示，假如應該刺激耳蝸核的電信號被其他中樞錯誤接收，就可能引發相應的生命活動紊亂，嚴重的甚至會引起呼吸心跳驟停，同時腦幹耳蝸核對聲音的信號編碼處理要遠比耳蝸複雜，「但聽覺腦幹植入技術的開展，對先天性耳聾聰聰的意義是巨大的。」

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