咽痛、吞口水困難，你可能以為感冒，卻不知「急性會厭炎」

37歲的劉先生咽痛已經3天了，剛開始以為是感冒，但是咽痛癥狀越來越重，甚至吞咽不適，於是，來到湘雅常德醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診。

在完善電子喉鏡後，醫生髮現劉先生的會厭已腫脹如球，診斷為急性會厭炎，為何小小的咽痛，竟會讓年輕力壯的劉先生入院呢？

會厭是一個位於舌根後方的帽舌狀的結構，就長在喉部聲門的上方，相當於聲門的自動活蓋，敞開時氣體可自由出入呼吸道。

這樣人就可以進行氣體交換，進食時會厭翻下來把聲門蓋嚴，食物和水就不能進入呼吸道，避免嗆咳窒息。

急性會厭炎，又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎，是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織的急性炎性病變，以會厭高度水腫為主要特徵。

患者常常以咽痛為首發癥狀，多數患者咽喉疼痛劇烈並進行性加重，伴有明顯的吞咽痛，有時因脖子的扭動也會引起咽部的劇烈疼痛。

因劇烈的吞咽痛及會厭的腫脹，嚴重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下，重症者常飲水嗆咳，張口流涎，輕者自覺咽部異物感，偶見張口困難。

因會厭腫脹，患者多有咽喉阻塞感，語聲含糊不清，若不及時醫治，患者很快會窒息，死亡率高。

在耳鼻咽喉頭頸外科主任田湘娥教授的指導下，劉先生接受了相應治療，保持呼吸道通暢及控制感染，住院五天，目前，劉先生的病情已逐漸好轉。

田湘娥教授強調，急性會厭炎的治療，應使用足量廣譜抗生素，如腫脹嚴重，需經靜脈及時使用糖皮質激素（甲潑尼龍、地塞米松等），以迅速緩解會厭水腫導致的喉梗阻。

耳鼻咽喉頭頸外科專家提醒，兒童預防急性會厭炎，可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗，以預防該病原的感染。

對於已有喉梗阻徵象者，果斷採取措施，緩解呼吸困難，病情多會轉危為安，但如果患者沒有重視及時到醫院救治，延誤病情，嚴重的可致死亡。

（編輯Mark。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 耳鼻咽喉頭頸外科 向佳

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