正在吃二甲雙胍的糖友們，這7個重要問題您了解嗎？

對於二甲雙胍，相信糖友們或多或少有些了解，但很多人對於二甲雙胍的認識都是浮在表面上的，對於禁忌事項反而都不清楚。今天小糖就來說說二甲雙胍的那些事兒，幫助糖友們更好的利用二甲雙胍來控糖。

1.二甲雙胍會引起哪些不良反應？

二甲雙胍的不良反應主要體現在胃腸道，如食欲不振、消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，多發生在藥物治療早期，大多數患者可耐受，不良反應也會隨著治療漸漸消失。一般建議，初用藥者採取小劑量，等耐受後再逐漸增加劑量。二甲雙胍有多種劑型，其中腸溶片能夠避免胃腸道不良反應，但要注意，腸溶片應整片吞服，不能咀嚼。

2.二甲雙胍會引起維生素B12的缺乏嗎？

研究顯示，長期服用二甲雙胍可抑制腸道對維生素B12的吸收，引起其缺乏。所以建議長期服用二甲雙胍的糖友們定期監測體內維生素B12水平，可採取藥物補充，如服用甲鈷胺，也可採取食物補充，富含維生素B12食物有動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛤類、蛋、牛奶、乳酪、乳製品、腐乳等。

3.二甲雙胍會不會損害肝臟？

二甲雙胍是通過胃腸道吸收進入血液循環，不經過肝臟代謝，它會直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖原異生，沒有肝臟毒性。肝功能正常的人，在推薦劑量內使用是不會造成肝臟損害的。但如果有肝功能受損，則應謹慎使用，因為肝功能受損者對乳酸鹽的清除能力變差，可能會導致乳酸性酸中毒。

4.二甲雙胍會傷腎嗎？

二甲雙胍主要以原型通過腎臟排泄，約90%經腎臟排出體外，其餘從糞便排出體外。雖說二甲雙胍本身不會傷害腎臟，但它會依賴腎臟進行代謝。所以，糖友們如果伴隨有腎功能異常，可能會導致二甲雙胍排出受阻，堆積在體內，導致酸中毒。所以在選用二甲雙胍前，糖友們應檢查腎功能是否正常。

5.二甲雙胍能夠預防低血糖嗎？

二甲雙胍的作用機理是，提高周圍組織對胰島素反應的敏感性，增強葡萄糖的消耗利用，並抑制腸道對葡萄糖等營養物質的吸收。單獨應用二甲雙胍時是安全的，因為它只在血糖高時起到降糖作用，血糖正常時一般不會導致低血糖。但要注意，1型糖尿病患者不能單獨使用二甲雙胍，應該與胰島素聯用。

6.二甲雙胍會不會導致乳酸性中毒？

研究表明，肝腎功能正常者長期應用二甲雙胍，並不會增加乳酸酸中毒風險。但並發有心血管、肺病、肝腎併發症的糖尿病患者，由於體內缺氧、缺水，可導致乳酸生成增多濃度升高，而其代謝或排出受阻，易發生乳酸性酸中毒，尤其是老年糖友要當心。

7.二甲雙胍可以與哪些降糖葯聯用？

二甲雙胍與α－糖苷酶抑製劑聯合：能夠兼顧空腹血糖和餐後血糖，但這兩種藥物都會導致胃腸道不良反應，聯合使用有可能增加胃腸不適。

二甲雙胍與磺脲類降糖葯聯合：二甲雙胍可改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出；磺脲類藥物可促進胰島素分泌，兩類藥物聯合能夠互補，加強降糖作用。

二甲雙胍與胰島素聯合：胰島素會導致體重增加，而二甲雙胍不僅能減少胰島素用量，還可進一步降低血脂。

二甲雙胍與噻唑烷二酮類聯合：二甲雙胍聯合噻唑烷二酮類能更好地降低糖化血紅蛋白，顯著改善胰島功能和胰島素抵抗，但聯合治療藥物的不良反應會高於單用二甲雙胍。

二甲雙胍與格列奈類藥物聯合：二者具有協同作用，在二甲雙胍聯合磺脲類藥物且低血糖發生風險較高時，可選用二甲雙胍聯合格列奈類藥物。

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