「女科薈」圍絕經期婦女疾病的預防和治療（三）

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圍絕經期婦女疾病的預防和治療（三）

更年期綜合征的中醫中藥治療

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心副主任醫師 宋紅

嗨！大家好！宋醫生又來了，這一次要介紹的是更年期綜合征的中醫中藥治療，相比較西醫西藥,中醫中藥在治療圍絕經綜合征方面，就具有方法諸多，手段豐富，療效明顯，病人依從性好的優勢。

嶺南名老中醫羅元愷教授認為：「中醫將婦女更年期綜合征分為腎陰虛和腎陰陽兩虛，其病機除以腎虛為主外，可兼肝陰不足、肝氣鬱結、脾氣虛損、心氣虛弱、心陰不足等，見症頗複雜。由於個人體質不同，癥狀可三三兩兩出現……。其中輕、重、繁、簡可各不同，病機主要在於腎陰陽的失調。因此調補腎陰陽使之恢復相對的平衡，是治法用藥的關鍵。」（《羅元愷婦科經驗集》）曾經有一個東北的張大姐，也是在家癥狀明顯，當地治療效果不佳，通過中醫藥大學附屬醫院的網路查到了我們這個專科，千里迢迢一家人從瀋陽來到廣州求醫，當時我根據她的癥狀，辯證施治，使用羅元愷教授的陰陽兩調方，一個療程七劑葯還沒有吃完，病人癥狀就明顯改善了，一家人高高興興回東北了，臨別前張姐夫拉著我的手說：「宋醫生非常感謝，我知道中醫有效，沒有想到它這麼神奇……」。我連忙告訴她還需要繼續治療，還有諸多保健方面的事情要注意。

中醫學認為，婦女進入「七七」49歲，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛衰，月經漸少而致絕經，生殖能力降低而致消失，如《素問?上古天真論》曰：「女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」這個人體生長衰老的自然規律，多數婦女可以順利渡過。部份婦女則由於體質、產育、疾病、營養、勞逸、社會環境、精神因素等方面的差異，不能適應這一生理變化，陰陽平衡失調而導致本病。

「腎為先天之本」，內藏元陰元陽。「五臟相移，窮必及腎」， 腎陰陽平衡失調，常涉及到其它臟腑，其中尤以心、肝、脾等多臟多經，致使本病癥候複雜多變。生理上，心腎水火相濟，若腎陰不足，不能上濟心火，則常使心火獨亢，出現心火亢盛證候；肝腎乙癸同源，腎陰不足，精虧不能化血，導致肝腎陰虛，肝失柔養，肝陽上亢，出現肝火旺的證候；腎與脾，腎為先天之本，脾為後天之本，先後天互相充養，脾賴腎陽以溫煦，先天之精靠後天水谷之精以滋養；腎陽虛衰，火不暖土，又導致脾腎陽虛的證候。所以，本病是腎虛為本，腎陰陽平衡失調，而影響到心、肝、脾產生一系列病理變化，出現諸多證侯。

腎陰虛

經斷前後，天癸漸竭。若素體陰虛精血衰少，由於經孕產乳，耗傷精血，加之天癸漸竭，陰精不復，腎陰日虛，腰府腦髓肌膚失養，沖任虛衰而出現月經異常等腎陰不足之候。腎陰日益虧損，精血不足，而成心腎不交證。肝腎同源，腎水枯涸，肝血不充，肝木失養，肝陽上亢，則情志不暢，煩躁易怒，脅痛口苦，亦可因病人素性內向，或因家庭、工作、精神負擔過重，或自悲老之將至，情懷抑鬱，氣鬱血結，疏泄不利，郁久化火，氣火亢盛而致。

治法： 滋養肝腎，育陰潛陽。

方葯：六味地黃丸或一貫煎加減。

腎陽虛

婦女接近絕經時期，腎氣漸衰。若素體陽虛，或過服寒涼或房室所傷，致腎陽虛憊，則虛寒內盛，臟腑失於溫養，進而出現腰腹冷痛，沖任失攝，脾失健運，膀胱氣化無力等症。

治法： 溫腎壯陽。

方葯：右歸丸加減。

腎陰陽兩虛

由於腎精虧乏，天癸竭，腎氣不充，或陰損及陽，陽損及陰，以致腎陰陽兩虛，則諸症錯雜並見。

治法：溫陽壯水，益養沖任。

方葯：左歸丸合二仙湯加減或陰陽兩調方（見《羅元愷婦科經驗集》）。

上面宋醫生簡單地介紹了圍絕經綜合征的中醫診斷和治療，但是在用藥用方上還是需要專業的醫生來進行，所以有需要的可以到專科門診治療，後面我將介紹一些食療和保健是自己在家可以實施的，敬請期待吧！

專 家 簡 介

宋紅，廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心副主任醫師，擅長用中西醫技能治療婦產科常見病、多發病，尤其對計劃生育、不孕症、月經病、婦科生殖系統炎症盆腔炎、陰道炎及更年期綜合症、功能性子宮出血等疾病的治療。

出診時間：每周一、二、三、五下午；周六上午。

出診地點：婦科門診七診室。

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