面肌痙攣如何與這7種疾病相鑒別

面肌痙攣是一種常見的神經科疾病，又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側面部陣發性、不自主、不規則的肌肉抽搐，無神經系統損害。發病以中年女性為多，起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發性輕微抽搐，以後逐漸向一側面部擴展，以嘴角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重，安靜或睡眠時消失。少數嚴重者，面肌抽搐可累及整個一側面肌。抽搐多限於一側，雙側者甚罕見。

1.面肌痙攣與面神經麻痹後的面肌抽搐：

面神經損傷或面神經炎引起的面神經麻痹，恢復不完全時可產生面肌抽搐。這種面抽常伴有癱瘓肌的攣縮或聯帶運動(如張口時眼睛不自主閉合)，在作自主運動如露齒時，抽搐側的面肌並不收縮，而健側面肌收縮正常，口角歪向健側。

2.面肌痙攣與繼發性面肌痙攣：

橋小腦角腫瘤、顱內炎症、延髓空洞症、運動神經元性疾病、顱腦損傷以及面神經癱瘓後等引起的面肌痙攣，多伴有其他顱神經損害的表現。

3.面肌痙攣與臆症性眼瞼痙攣：

癔症性眼瞼痙攣常見於中年以上女性，多系雙側性，僅僅局限於眼瞼的痙攣，抽動時雙側同步，而顏面下部的面肌則並不累及。

4.面肌痙攣與習慣性面部抽動：

習慣性面部抽動常見於兒童及青壯年，為短暫的強迫性面肌運動，為雙側性，可為意志暫時控制。肌電圖檢查出現的肌收縮與主動運動時所產生的一樣。

5.面肌痙攣與舞蹈病及手足徐動症：

舞蹈病及手足徐動症表現為雙側面肌的不自主抽動，伴有四肢、軀幹類似的不自主運動。

6.面肌痙攣與局限性癲癇：

局限性運動性癲癇其抽搐幅度較大，並往往累及頸、上肢、甚或偏側肢體，或出現典型的按大腦皮層運動區順序擴散的局限性癲癇發作。僅局限於面肌者少見，腦電圖檢查可有癲癇波。

7.面肌痙攣與痛性抽搐：

部分三叉神經痛患者發作時可伴有同側面部肌肉抽搐。原發性面肌痙攣病程長，癥狀重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度較輕，無誘發疼痛觸及點。

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