逐水扶正的十棗湯（一）

中醫在配方的過程中非常重視祛邪與扶正的平衡，即祛邪不傷正，扶正不戀邪。在《傷寒論》中有一張逐水力甚強的名方——十棗湯，其中也深深隱藏著這樣一種平衡思想。

在大黃甘草湯中，是用甘草來緩解大黃的藥性；在十棗湯中，則用十枚大棗來緩和整張方強大的逐水力。方子一共由芫花、甘遂、大戟和大棗組成。芫花、甘遂、大戟均為具有顯著利水作用的中藥，歸屬於峻下逐水的範圍，能直達水氣所結之處以攻之，主要用於治療一些體質壯實、水腫明顯的重症、危急病症，如胸水、腹水等。但這類藥物有瀉無補，對機體有一定的傷害，因此在用藥時不能多用、久用，同時必須要配伍一些藥物來增強體質，並緩和這些藥物的攻下之性，儘可能避免或減少對機體的不利影響。十棗湯中用大棗的目的就在於此。

疑問

也許讀者會有疑問，甘草具有甘緩之性而善於調和，這裡為何不用甘草而用大棗呢？原因主要有二：

01

「藻戟遂芫俱戰草」，這是中醫中十分著名的有關藥物之間配伍禁忌的「十八反」中的一句話，即甘草不能與海藻、大戟、芫花、甘遂同用。「十八反」是古人用藥的經驗總結，既飽含著古人的智慧結晶又凝結著古人治病時的用藥教訓，甚至可以說是古人用鮮血與生命換來的警示，即使在現在也是中醫治病用藥必須遵守的原則。此處的原因在於甘遂、芫花、大戟主要是逐水以治療水腫，而甘草的甘緩之性不但不利於這些藥物作用的發揮反而會引起或加重水腫。故十棗湯不用甘草而用大棗代之。

02

與大棗的藥性、功用有關。「棗」為棗的繁體字，這個字透露給我們一個信息，就是棗樹是一種帶刺的樹，較矮的帶刺的樹就寫成「棘」，較高的則寫成「棗」。一般帶刺的植物多帶有一種「鋒銳之氣」。倘若用鐵器經常煮、碾或敲這類植物，鐵物很容易就報廢。可見這類帶有「鋒銳之氣」的植物能使堅硬的鐵物，即金屬的能量化為「棉紙柔」。棗樹的「銳氣」雖然沒有那麼厲害，但一定程度上也具有這種特性。若想棗子結得好，在棗樹開花以後、結果之前，要拿刀對著棗樹亂砍一陣，這樣結出來的果實就又肥又潤，而且質地、紋理都很細膩。根據五行原理，「金克木」，即一般的樹木不太能夠忍受刀斧之傷，而棗樹在刀斧的鋒銳之氣下卻能夠結出肥潤的果實，可見對棗樹而言，鋒銳之氣能變成一種生長的動力。古人據此推測出棗樹能夠將剛硬、峻猛的能量化為一種較為陰柔、滋養的能量。除此之外，大棗是一種榨不出汁的果物，最多只能做成棗泥，所以古人又推測出大棗有非常強的「鎖水」功能，能夠保護住自己體內必需的水分。因此，大棗與甘遂、大戟、芫花同用，在進入人體以後，發揮兩個方面的功能：一方面幫助人體保住自身有用的水分，以免那些峻下逐水葯不分青紅皂白把機體自身必需的水分也排出體外；另一方面，大棗可以在一定程度上緩和那些逐水藥物的峻猛之性，以免損傷人體。但由於峻下逐水葯不僅性猛且藥物數量多，所以大棗的用量必須要大，故用到十枚，這也是十棗湯的方名來歷。

選自《葯緣文化——中藥與文化的交融》

主編：楊柏燦

副主編：祝建龍 李穎慧

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（當歸 半夏 蛤蚧）

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