兩會話民生｜跨省異地就醫之路更通暢

兩會回顧——

擴大跨省異地就醫直接結算範圍

跨省就醫歷來是老百姓關心的大事之一。2018年政府工作報告提出，當年要「擴大跨省異地就醫直接結算範圍，把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入」。

當時，在人民大會堂內，全國人大代表、東莞市瑞豐物業服務有限公司工會主席曾香桂心情激動。作為基層代表，曾香桂多年來一直關注農民工的教育、醫療、戶籍等話題，也曾多次在全國兩會上建議讓農民工能夠獲得這一制度紅利。

夢想正逐步變成現實。2018年8月，國務院發布消息，國務院常務會議已研究決定在異地安置退休人員、異地長期居住人員、長住異地工作人員、異地轉診人員的基礎上，將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算的範圍。當月，國家衛生健康委等聯合發出通知，要求加快推進就醫一站式結算。在此前後，全國的醫療機構也被動員起來，要求2017年全年跨省住院患者超過500人的定點醫療機構，2018年年底全部接入國家跨省異地就醫結算信息系統。這些醫療機構除更新信息系統外，還紛紛增加服務內容，承擔起宣傳、引導、前期墊資等職責。

為讓跨省異地就醫之路更通暢，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局要求，二級以上醫院普遍提供移動支付等一站式結算服務，逐步實現醫療聯合體內電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗結果互認，避免患者重複檢查，推進醫保異地就醫直接結算。

在國家醫保局成立前，衛生健康、人社、財政等相關部門強力推進跨省異地就醫直接結算工作，建成全國跨省異地就醫結算系統，聯通了所有省級平台和統籌地區，跨省定點醫療機構、備案人數、直接結算人數快速增加，奠定了堅實的工作基礎。原有4類人群跨省異地就醫住院費用直接結算的道路越來越通暢，外出農民工和外來就業創業人員的現實需求也正獲得滿足。

民生視角——

老家的醫保「可以管到北京啦」

剛剛過去的豬年春節，外賣配送員王曉兵與妻子沒有回老家過年。在大部分人歡度節日的時候，兩口子合計，繼續在北京艱苦奮鬥，盡量多攢些錢以備回鄉重修房子。

他們的老家在安徽省阜陽市，跟當地很多青壯年一樣，外出務工是打開美好生活的一扇門。「以前，從這扇門走出去，總是感覺無依無靠，在外既無親戚朋友，也沒有老家的各項保障。」王曉兵說，「我與妻子參加的是城鄉居民醫保。前幾年，雖說有醫保，但實際上用不到，總覺得醫保也不可能管到北京。」

去年年底，同事告訴王曉兵，老家的醫保可以「管到北京啦」，只要打個電話回去備案就行。根據提示，王曉兵嘗試著與阜陽市的醫保管理部門聯繫，根據要求將兩口子在外地務工的情況進行了備案。「此後，假設真發生什麼意外需要住院，據說就能在出院時獲得報銷，只需要交個人自付的那部分錢就好了。」王曉兵認為，跨省就醫政策給自己送來了老家的溫暖，也讓自己在北京工作更有安全感和歸屬感。「我們為這個城市提供了便捷的服務，反過來說，國家也越來越好地回饋我們。」

對外出務工人員而言，生病可能是一種「意外」，對長期跟隨子女居住的老人而言，住院可能是不可避免的煩惱。老家在福建省的王女士自從大學畢業後，便在北京定居，在父親去世之後，由於擔心母親一人生活孤獨，兩年前便把母親接到北京一同生活。「母親身體不好，『三高』癥狀一個不落。」王女士說，兩年前便知道跨省異地就醫直接結算範圍正在擴大，「當時試著聯繫老家，回答是需要等一段時間。」

去年，王女士終於通過電話為母親備了案，母親因腸胃病住院之後，也順利實現了跨省異地報銷，不用像以前那樣把住院材料寄回老家、托親戚辦理了。

代表委員點評——

這項重要改革要走的路還很長

「經過這幾年努力，從身邊的案例就可以感受到，政府工作報告提出的目標正落到實處，跨省異地就醫住院費用即時結算給老百姓帶來了很大的便利。」全國政協委員、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔表示，去年覆蓋人群擴大，尤其是將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算的範圍，發揮了基本醫保托底保障的功能，不僅便民也利好社會經濟發展。

儘管當前的成績顯著，但也有美中不足之處。「比如，當前跨省異地就醫報銷的是住院費用，門診報銷還沒有納入異地結算的網路中。對很多患慢性病的老年人而言，在外地居住，門診自付仍是一道困擾生活的難題。」為此，孫潔建議，跨省異地就醫直接結算工作要再接再厲、好上加好，逐步將門診費用納入到報銷範圍內。

「正是看到民生的難點，所以我們要盡最大的努力去推動進步。」全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫院醫療集團理事長王靜成表示，跨省異地就醫直接結算這項重要便民改革要走的路還很長。作為老代表，王靜成見證了這項工作一步步走向完善，也了解到部分地區在備案手續、信息聯通、資金撥付等環節上存在進度較慢的情況，需要在工作中加快推進；同時，醫保基金如何維持平衡、異地就醫保障力度如何加大、分級診療制度如何落實等也是關鍵環節，需要加強調研、長期推進、最終完善。

數說

2018年，全國跨省異地就醫直接結算132萬人次，是2017年的6.3倍；跨省異地就醫醫療費用為319.4億元，是2017年的6.6倍；基金支付188.5億元，是2017年的6.7倍。截至2018年12月底，全國跨省異地就醫定點醫療機構共計15411家，其中二級及以下定點醫療機構12803家；國家平台備案人數達354萬人；累計實現跨省異地就醫直接結算152.6萬人次，涉及醫療費用368億元，基金支付216.5億元。自國家平台運行以來，基金支付超過1萬元的有58.2萬人次，超過5萬元的有7.5萬人次，超過10萬元的有1.2萬人次。

文/健康報首席記者 葉龍傑

編輯/ 管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

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