闢謠： 「宮頸糜爛」都不需要治療？也有例外！這幾種必須治療！

32歲的小萌已經結婚3年了，夫妻和美的她卻發現最近3個月同房後私處總有出血，量雖然不多，可是畢竟出血不是什麼好事，小萌還是決定去醫院看看。

婦科門診，了解了小萌的現病史、月經史等，付虹醫生為小萌做了婦科檢查、白帶常規、宮頸防癌篩查（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）以及盆腔B超檢查。

婦科檢查發現小萌的宮頸是中度糜爛樣改變，觸血陽性。

「宮頸糜爛？付醫生，這個我知道，宮頸糜爛不用治療，是女性正常的生理現象。」小萌自信的對我說。

小萌的話說的有道理。宮頸糜爛只是一個過時的、錯誤的診斷。大部分的宮頸糜爛並非真正意義上的糜爛面，宮頸糜爛在現在正確的稱呼應該是「宮頸柱狀上皮外移」，大部分的「宮頸糜爛」是不需要額外的治療的。

對於沒有癥狀的、宮頸防癌篩查（TCT聯合或不聯合HPV）結果正常，這種情況無需治療。

但是小萌有啪啪後陰道出血的病史，她的宮頸中度糜爛，且有接觸性出血。結合她的白帶常規結果：III度，BV（+），滴蟲、黴菌（-）。

目前小萌的診斷就是：細菌性陰道病。這就需要治療了。

後續小萌的TCT結果：ASCUS（非典型鱗狀上皮細胞），HPV2種高危型陽性。小萌還需要後續的陰道鏡檢查和宮頸取活檢送病理檢查。根據病理檢查結果決定是否需要後續的治療。

哪些宮頸糜爛需要額外的治療呢？

1、查體發現宮頸糜爛的同時，同時有白帶增多，呈粘液膿性，外陰瘙癢，甚至出現經間期出血、啪啪後出血等癥狀。這時，您就需要進一步檢查宮頸和陰道分泌物的檢查，並做衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。如診斷為陰道炎或者急性宮頸炎，需要對症藥物治療。

2、查體發現宮頸糜爛的同時，患者同時有白帶增多，淡黃色或膿性，啪啪後出血，月經期間出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適，婦科檢查發現宮頸糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從宮頸口流出，檢查無陰道炎和急性宮頸炎表現，對於糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭樣增生或接觸性出血，可給與局部物理治療，包括激光、冷凍、微波等方法，治療前必須常規篩查（宮頸TCT檢查和HPV）除外子宮頸癌和子宮頸癌前病變。

3、宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測（有條件者可查）後，結果出現異常時應進一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進一步診斷。

如果病理結果為CIN1（宮頸上皮內瘤樣病變1級），除對於陰道鏡檢查滿意、依從性好、有較好隨訪條件的CIN1患者可隨訪外，其餘的均應接受治療如物理治療冷凍、激光等。病理結果CIN2-3及宮頸癌，一般而言，就需要手術治療。

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