現代醫學如此發達，為什麼還治不好尿毒症？

經常有腎病、尿毒症患者問我：

「現在醫學都這麼發達了，為什麼還是治不好尿毒症？」

這是一個很大的問題，其實答案很簡單：目前人類的醫學並不發達，可以說是非常落後的。而治好尿毒症的難度，遠超想像。

醫學發達？是個錯覺

說醫學發達，只是相對於急性肺炎這種能治好的簡單病——整部《內科學》教材，只有這一種病是可以治好的。

人類目前發現的疾病總數，共有3萬到7萬種，不同的統計方法有所差別，但都在幾萬種之間，其中有三分之一是治不好的。罕見病約有7000種，95%治不好，干預手段只能是防止患病胎兒出生。

其實人類的醫學並不發達，比如普通感冒目前還沒有治療方法，我們腎內科醫生經常會教腎友怎樣預防感冒，從來沒教過患者該怎樣治感冒。

為什麼人們會認為醫學發達呢？因為現代醫學的研究更精細了，專業化了，研究到分子層面了，和化學、物理方法結合了，總之，普通人不易看懂前沿的醫學了。看不懂的東西，會讓人感覺很先進。但是技術發達了，面對的難題也會呈指數上升，突破會更加困難。

醫學形成於原始社會末期、農業社會初期，發展了一萬年，但生物已經進化了40億年。按時間換算一下，如果生物體是一個30歲的壯年人，那麼醫學是一個才誕生40分鐘的嬰兒或胎兒，兩者比較，醫學的差距還是太大了。

如果只看現代醫學（西醫），從現代醫學的開端：安德烈·維薩里1543年出版《人體構造論》算起，醫學發展的時間更短，人的身體還有太多的未知。

要研究透徹人體，難度和現在的科技水平不是一個數量級。我們連1個原子的規律都沒有完全搞清楚，怎麼能弄清楚7000億億億個原子組成的人體呢。

治好尿毒症有多難？

以往人們的疾病多是傳染病，古人稱之為瘟疫，比如鼠疫、天花等等，隨著醫學的發展，大多數傳染病得到了有效控制。其中有很多疾病已經在人們的視野中消失了，留下來的，大多是難治的疾病。

現代人的主要疾病和以往不同，不是傳染病，而是慢性病，比如腎病、尿毒症、心血管病，病因錯綜複雜，治療的難度也是天壤之別。

如果尿毒症患者的腎功能可以逆轉，會發生什麼現象呢？

尿毒症和急性腎衰竭不同，急性腎衰竭的腎臟細胞是有炎症、腫大、功能異常等等，可以認為細胞是病了。而尿毒症患者的腎臟細胞不是病了，而是壞死了，要逆轉腎功能，就要復活死亡的腎細胞，就如同把死人復活一樣。復活死亡的細胞有多難呢，可能和科幻電影中復活恐龍差不多了。

人類醫學目前還不敢奢望復活細胞，研究得最多的是防止細胞衰老凋亡。比如p53蛋白，一種在細胞凋亡通路中起關鍵作用的蛋白，谷歌學術上與p53蛋白相關的研究文獻數量就有200多萬，儘管該領域耗資巨大，但仍然成果有限。

我們經常說某某人年事已高，無疾而終。但其實從醫學上講，人沒有老死的，都是病死的。如果疾病都能治好，就是長生不老了，目前是不可能的。

尿毒症治不好，但仍然可以活得好

大部分腎病患者的腎功能是正常的，腎功能衰竭的患者中也有很多人的肌酐沒有超過265μmol/L，還沒有發展到不能逆轉的程度。這些患者經過規範治療、定期隨診，多數都可以達到臨床治癒，或是緩解病情，避免尿毒症發生。

已經進展到尿毒症的患者，雖然治不好，但隨著血液凈化技術的發展，尿毒症患者的壽命也在不斷提高。現在的透析技術，可以讓大部分尿毒症患者生存時間超過10年，血管條件較好的患者可達20年以上，基本接近我國人均壽命，沒有患腎病的人，很多人也是活這麼久。

因為腎病而悲觀是件不值得的事，人老了都會出現各種各樣難纏的疾病，不是仍有很多老人每天樂呵呵的嗎？

另外，不止是血液透析，血液濾過、血液灌流、免疫吸附、血漿置換等等血液凈化方式都在不斷出現新技術，讓腎病和尿毒症患者的治療效果更好，生活質量更高。

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