言語含糊肢體無力口角歪斜，這病是腦梗死，不要傻等，快送醫！

2月15日，還沉浸在過年喜悅中的張阿姨突然發生言語含糊、左側肢體無力，開始並未引起重視，以為是天氣寒冷感冒，逐漸加重後，被家人送至湘雅常德醫院急診科治療。

神經內科主治醫師胡佑幫緊急會診，查體發現患者已經出現神志障礙，神志為嗜睡狀、言語含糊、左側肢體肌力為2級，雙側眼球向左活動障礙，伸舌偏左、口角向右歪斜，結合患者有房顫、高血壓病病史以及輔助檢查結果，考慮患者為腦梗死急性期，距離發病將近5小時，仍屬於尿激酶溶栓的時間窗。

胡佑幫醫生立即請示神經內科主任周文斌教授，聯合住院結算中心、藥劑科、CT室等科室，開放「急性腦梗死綠色通道」，立即將患者轉入神經內科搶救室。

以周文斌教授、副主任醫師張先龍、主治醫師胡佑幫、護士長施霞麗等組成的溶栓團隊立即到位：心電監護動態監測患者生命體征、開放靜脈通道、立即按指南要求配好相應劑量的尿激酶，最大限度縮短了溶栓準備時間，順利在溶栓時間窗內完成溶栓，溶栓過程中整個溶栓團隊全程守候，每15min評估患者的神經功能情況。

溶栓後有無出血徵象的觀察尤為重要，胡佑幫醫生、施霞麗護士長親自護送患者複查頭部CT，複查CT結果顯示顱內無出血灶，且患者肢體無力、口角歪斜癥狀減輕，醫生們長長地舒了一口氣。

十天後張阿姨神志清楚，肢體肌力以及說話基本恢復正常，辦理出院手續時張阿姨及家人對湘雅常德醫院神經內科深表感謝：「剛開始我以為我要死了，後來知道醫生護士都守在我身邊，爭分奪秒地救治我，我就什麼都不怕了。」

急性腦梗死治療的關鍵在於儘早開通阻塞的血管，靜脈溶栓是目前改善急性腦梗死患者結局最有效的藥物治療措施之一，有效搶救缺血半暗帶腦組織的時間窗為發病4.5-6小時內，很多患者由於不能正確認識疾病、發現疾病未能及時送至醫院而延誤了治療時機。

周文斌教授指出，一定要重視急性腦梗死患者的治療，優先處理和收治腦卒中患者，做到早診斷、早評估、早治療。

（編輯Rat。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 神經內科 施霞麗

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