作者：廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 柯濤

天氣逐步轉暖，春暖花開時節又是流感高發的季節，很多孩子會出現感冒發燒的現象，家長們很著急。

過去坊間流傳一句話：「感冒發燒，阿司匹林一包」，到底阿司匹林對發燒有沒有效果呢，它又是否適用於兒童呢？

阿司匹林的作用

首先來了解一下阿司匹林。阿司匹林是一種水楊酸類非甾體抗炎葯。本類藥物具有較好的解熱作用，通過抑制前列腺素（PG）合成酶（環氧酶，COX）使體內PG合成減少，因而產生解熱作用。

該類藥物可使發熱病人的體溫降至正常，但對正常體溫沒有影響。由於PG既可作用於體溫調節中樞引起發熱，又可作用於痛覺感受器引起疼痛，並能增敏其他致痛物質的作用，故本類藥物可通過抑制COX，減少PG合成而產生鎮痛作用。還可通過抑制PG合成和保護溶酶體膜，使炎症緩解或消失，從而起到抗炎作用，並可有效緩解急性痛風的癥狀。

解熱鎮痛葯在臨床上應用非常廣泛，常見病如頭痛、發熱、神經痛、關節痛、肌肉痛、牙痛、風濕痛等，這樣看來阿司匹林確實有比較好的解熱鎮痛效果。

打開今日頭條，查看更多圖片

阿司匹林的嚴重不良反應-瑞氏綜合征

瑞氏綜合征又稱腦病合併內臟脂肪變性，因澳大利亞醫生Reye於1963年首次報道而得名。幾乎專門發生在16歲以下的兒童中，是一種罕見、嚴重的藥物不良反應，死亡率高。本病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。據美國醫學報告，瑞氏綜合征死亡率高達42%。

阿司匹林引起瑞氏綜合征的原因

為什麼阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征？

原來是阿司匹林可能抑制干擾素的生成（人體內自己合成的干擾素），而干擾素是抵抗病毒感染最為重要的活性物質，干擾了干擾素的合成，有利於病毒的繁殖、擴散，因此加重了病毒對身體的危害。

通常先出現發熱頭痛、流涕等上呼吸道感染等癥狀，乏力，伴有頻繁而劇烈的嘔吐，導致脫水、酸中毒和電解質紊亂，並出現肝腫大、黃疸、肝臟轉氨酶升高，病情急轉直下，出現進行性意識障礙、昏迷、驚厥、肌張力增高、呼吸障礙，患兒可在1～3天內死亡。倖存者常留下永久性腦損害和肝臟脂肪變性，並出現智力低下甚至痴呆、言語不清、運動障礙等不良反應。

各國禁用阿司匹林情況

有鑒於此，瑞氏綜合征來勢洶洶，亞洲人對2歲以下嬰兒禁用阿司匹林，12歲以下兒童禁用尼美舒利，英國對16歲，美國對14歲以下兒童禁用阿司匹林。尤其是年齡越小，用藥時間越長就越容易發病。

賴氨匹林一直是臨床常用的退熱葯，尤其兒科患者應用居多。2018年國家食品藥品監管總局發文修訂了注射用賴氨匹林說明書：兒童用藥後或引起瑞氏綜合征。現在我們國家食品藥品監管總局將這個葯的說明書修改為16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。賴氨匹林是阿司匹林與賴氨酸的復鹽，其中的阿司匹林就是引起兒童的瑞氏綜合征的病因。

合理選擇退燒藥，兒童慎用阿司匹林

流行性感冒是由病毒引起的急性呼吸道感染，典型的臨床癥狀是急起高熱，全身酸痛，此時如果服用阿司匹林類藥物來退熱降溫，阿司匹林很可能會抑制干擾素的合成，進而導致干擾素抗病毒效應減弱，病毒繁殖能力增強。

孩子發燒，對乙醯氨基酚和布洛芬都是適合孩子安全有效的退燒藥，但不能選擇阿司匹林（包括貝諾酯、阿司匹林精氨酸鹽、阿司匹林賴氨酸鹽、水楊酸鈉）。

特別注意：市場上很多復方製劑和中成藥中也含有阿司匹林，要加以注意。如菊藍抗流感顆粒和膠囊、復方忍冬野菊感冒片、金羚感冒片、正痛片（APC）等，大家買葯的時候一定看清成分，含有阿司匹林和貝諾酯這樣水楊酸鹽成分的藥物兒童要慎用。

最後強調：兒童用藥一定要遵醫囑，家長不要自行決定。如果到藥店買葯，要諮詢專業藥師。避免用藥錯誤。

審稿：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 何艷玲

以上為「藥品安全合作聯盟」志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！