「話腫瘤」關於腫瘤標誌物，你知多少？

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關於腫瘤標誌物，你知多少？

指導專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任 曹洋教授

文/林曉彤 通訊員/陳壯忠

微導語

又是一年春開始，很多單位或者個人會到醫院機構進行體檢，醫生會建議將「腫瘤標誌物」作為腫瘤篩查的一個方面。那究竟什麼是腫瘤標誌物，它是如何指導腫瘤篩查的？且讓廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任曹洋教授來開課科普。

腫瘤的發病率逐年升高，且發病年齡有年輕化趨勢，腫瘤也成為威脅人類健康的頭號殺手之一。如何早期篩查、發現腫瘤，一直以來都是科學家們在努力突破的一個方向。在臨床上，我們將腫瘤標誌物（Tumor Marker）作為腫瘤的篩查、診斷、預後評估、療效監測、複發預測的一個參考指標。

什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物是在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標誌腫瘤存在和生長的一類物質。因此通過檢查發現血液中腫瘤所表達的異常蛋白質或者標誌物，就可以早期發現、診斷腫瘤，這也就是腫瘤標誌物的一部分意義所在。

腫瘤標誌物升高

就代表得了腫瘤？

當然不是！腫瘤標誌物與腫瘤的關係並非一一對應的。我們所追求的理想腫瘤標誌物，應該是對腫瘤的檢出的敏感性和特異性都達到100%，而實際臨床上，還沒有發現100%敏感性與特異性的腫瘤標誌物，所以說腫瘤標誌物只是作為腫瘤的輔助診斷指標。就是說腫瘤標誌物的升高，並不一定是腫瘤的原因，以下情況也會導致腫瘤標誌物的升高：

1. 藥物或者臨床檢查的影響：如化療或放療會造成大量腫瘤細胞溶解，釋放大量腫瘤標誌物入血，引起其明顯增高；

2. 炎症、感染、息肉、炎性增生、肝腎功能異常以及膽道疾病；

3. 生物學因素：隨著年齡增長，部分腫瘤標誌物水平也會升高，此外，部分婦女在月經期或妊娠期CA125、CEA會升高；

4. 標本採集與保存。

腫瘤標誌物升高

就等於複發轉移？

對於惡性腫瘤治療後的患者來說，定期檢測腫瘤標誌物是作為常規項目來進行的，那麼發現腫瘤標誌物升高，是不是腫瘤複發轉移的出現的警鐘呢？

答案是不一定！腫瘤標誌物的升高確實要引起我們的注意，需要進行複查或者定期監測，也不必過度擔心，終日提心弔膽。根據2012年中華醫學會檢驗分會發布《腫瘤標誌物的臨床應用建議》這一專家共識，對於惡性腫瘤治療結束後，應對腫瘤標誌物作定期隨訪檢測。一般建議，治療後第6周作第1次檢測，頭3年內每3個月檢測1次，3～5年每半年1次，5～7年每年1次。必要時再調整檢測的頻率。對於隨訪過程中發現明顯升高，大家也不必驚慌，要具體看升高的幅度。如果高出首次隨訪值25％，應在1個月內複測1次，連續2次升高，會是複發或轉移的預示。這時就無需自己嚇自己，應到腫瘤醫院或者腫瘤專科就診，結合增高幅度、臨床癥狀以及腫瘤標誌物進行綜合分析，必要時需行B超、CT、內鏡、PET/CT檢查等綜合評價病情。

關於腫瘤標誌物檢測

的一些小建議：

1. 需要定期進行腫瘤標誌物篩查的高危人群：①60歲以上的人群；②長期接觸化學或者物理致癌物質；③位於腫瘤高發地區或由癌症家族史的人群；④具有腫瘤發病高危因素如乙肝病毒感染、長期吸煙史等，以上的高危人群建議每年進行腫瘤標誌物的篩查。

2. 由於腫瘤標誌物的標本採集與保存以及檢驗的試劑都會影響檢測結果數值，建議在同一醫療機構進行腫瘤標誌物的檢測。

3. 如果檢測出腫瘤標誌物升高，不必驚慌，對自己造成過重的精神壓力與心理負擔，還是要去專業腫瘤醫院或者腫瘤專科就診，接受全面的評估與正規的治療。

4. 檢測腫瘤標誌物時，最好是空腹抽血；如果有異常，要進行前後對比，必要時需要結合其他檢查綜合判斷，多次隨訪複查也是很重要的。

專家簡介

曹洋，主任醫師，教授，醫學博士，博士研究生導師。現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任。擅長肺癌、鼻咽癌、腸癌、肝癌等惡性腫瘤的中西醫防治。

出診時間：周二上午、周四下午

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科門診5號診室

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