興奮劑嗎?為什麼還讓心臟病人服用?醫生告訴您實情!
#清風計劃#
孫楊在2014年全國游泳冠軍賽時接受賽內檢查,結果A瓶尿樣中發現了違禁物質,被禁賽3個月,罰款5000元。
這個違禁的興奮劑就是----鹽酸曲美他嗪!
曲美他嗪是一種刺激劑,2014年1月被列入世界反興奮劑機構的《禁用清單》,屬於賽內禁用的特定物質,但大劑量使用也能起到提高運動表現作用,有被濫用的可能。
但是這個葯在醫院,在心內科臨床,還是常用的藥物?
既然是是興奮劑,不會對加重心臟病嗎?
雖然曲美他嗪被列入了世界反興奮劑機構的《禁用清單》,但曲美他嗪是一種治療冠心病的藥物,因為其大劑量使用能起到提高運動表現作用,所以才被列入未經藥品,但對於心絞痛患者來說,如果我們使用得當,必定能夠為患者減輕病痛,減少心絞痛發作。
曲美他嗪是個什麼葯?
曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝,阻止細胞內ATP水平的下降,從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運轉,維持細胞內環境的穩定。
動物研究顯示:
1、幫助維持心臟和神經感覺器官在缺血和缺氧情況下的能量代謝。
2、降低細胞內的酸中毒和由缺血引起的透膜離子流的變化。
3、減少缺血時和心肌再灌注時出現的多核中性粒細胞的移動和浸潤,減少實驗性梗塞的範圍。
4、 在產生這種作用的同時對血液動力學無明顯影響。
能給冠心病帶來什麼?
在臨床,我們遇到冠心病心絞痛的朋友,在阿司匹林+他汀的基礎上,已經加用足量的倍他樂克心率已經達標,血壓也已經達標,甚至長效的擴血管藥物已經也在使用。可是患者仍發作心絞痛,我們不能遇到心絞痛就做造影放支架,這時候我們要想到鹽酸曲美他嗪,這個能增加冠脈血流儲備,改善缺血和缺氧情況下的能量代謝,最終達到控制心絞痛的作用。
心絞痛發作的預防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對症治療。
三個月後評價治療效果,若無治療作用可停葯。
哪些人適合使用曲美他嗪?
當我們面對心絞痛發作時,首先想到的是硝酸甘油,以及控制心絞痛的長效硝酸酯類、倍他樂克、地爾留卓這一類藥物。如效果不佳可以加用曲美他嗪,再觀察是否能夠起到有效控制心絞痛的作用。
也就說是冠心病治療的補充用藥!
曲美他嗪有什麼副作用?
罕見胃腸道不適(噁心、嘔吐)。
極罕見帕金森癥狀,如震顫、強直和運動不能,停葯後可恢復。
如何使用曲美他嗪?
使用曲美他嗪的好處:
1、 增加冠脈血流儲備,因此在開始治療的第15天起,延遲運動誘發缺血的發生。
2、限制血壓的快速波動而心率沒有明顯的改變。
3、明顯的降低心絞痛發作的頻率。
4、明顯降低硝酸甘油酯的使用。
具體怎麼服用:
每24小時60mg:每日3次,每次1(20mg)片,餐後服用。
雖然曲美他嗪已被列入興奮劑,但只是大劑量使用才是興奮劑。
對於心絞痛患者來說,鹽酸曲美他嗪不失為一個控制心絞痛的良藥!
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