海南學者發現，亞臨床甲減患者放支架後效果較差

海南省人民醫院劉凱等發現，合併亞臨床甲狀腺功能減退症（簡稱亞臨床甲減）的患者經皮冠狀動脈介入治療術後預後較差，促甲狀腺激素（TSH）≥7.0 mIU/L 時複合心血管事件風險明顯增加。

研究一共納入936 例冠心病患者，根據TSH水平，分為甲狀腺功能正常組（n =836）和亞臨床甲減組（n=100）；亞臨床甲減組又根據TSH 4.5~6.9 mIU/L和TSH≥7.0 mIU/L分為兩個亞組。

研究終點事件包括非致死性心肌梗死、再次血運重建、心原性死亡以及上述終點的複合心血管事件。

中位隨訪321天，亞臨床甲減組心原性死亡（3.0% vs 1.2%）、非致死性心肌梗死（4.0% vs 3.1%）、再次血運重建（17.0％ vs 16.1%）和複合心血管事件（20.6% vs 3.0%）的發生率均高於甲狀腺功能正常組。

多因素Cox 回歸分析顯示，亞臨床甲減與複合心血管事件發生風險獨立相關（HR=1.52）。血清TSH水平≥7.0 mIU/L 時，複合心血管事件的發生風險顯著增加（OR=2.07）。

研究者指出，亞臨床甲減對冠脈介入術後不良臨床結局風險的負面影響，在單支病變、總支架長度≥ 38 mm、既往行冠脈介入治療、血清低密度脂蛋白膽固醇水平降低和高敏C 反應蛋白水平升高的患者中更為明顯。

來源：吳九濤，劉凱，譚傳輝，等. 亞臨床甲狀腺功能減退症對經皮冠狀動脈介入治療患者臨床結局的影響. 中國循環雜誌, 2019, 34: 144-148.

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