JAMA子刊研究稱7種手術獲益小：包括無癥狀者行頸動脈內膜切除術，和介入治療腎動脈狹窄

2月25日，JAMA內科學子刊在線發表的一項研究提示，低價值手術（low-value procedures）會導致患者院內獲得性併發症風險明顯增加，住院時間也明顯延長。

所謂的低價值手術，是指對某些患者來說獲益可能性很小的手術。該研究中涉及的7種低價值手術包括：

（1）55歲以下消化不良患者進行胃鏡檢查；

（2）對骨關節炎或半月板撕裂患者進行膝關節鏡檢查；

（3）50歲以下便秘患者進行腸鏡檢查；

（4）無癥狀高危患者進行腹主動脈瘤腔內修復手術；

（5）無癥狀高危患者進行頸動脈內膜切除術；

（6）腎動脈血管成形術；

（7）無合併症腰疼患者進行脊柱融合手術。

研究者指出，既往認為，低價值手術是一種浪費，減少低價值醫療可節省醫療費用，但現在看來，這同時也是個患者安全問題，會對患者造成有害的級聯效應。

上述7種低價值手術相關的院內獲得性併發症的發生率從0.1%至15%不等。

無癥狀高危患者行腹主動脈瘤腔內修復手術後發生率最高。

脊柱融合手術、頸動脈內膜切除術、腎動脈血管成形術後院內獲得性併發症發生率依次為7.1%、7.7%和8.5%。

胃鏡檢查、膝關節鏡檢查、腸鏡檢查後併發症發生率≤0.5%。

研究者發現，術後發生院內獲得性併發症的患者的住院時間是沒有發生併發症患者的2倍以上。

例如，出現併發症後，上述胃鏡檢查患者住院時間平均延長7.9天，膝關節鏡檢查患者住院時間延長13.8天。

最常見的院內獲得性併發症為院內獲得性感染，佔26.3%，其中腎動脈血管成形術後院內獲得性感染髮生率最高，達8.4%。

研究者指出，除了院內獲得性併發症風險增加，低價值手術還會帶來一系列後續不良影響，包括增加患者經濟負擔、患者因治療而曠工、患者要承受應激和焦慮等精神負擔，其他真正適合這些手術治療的患者延誤治療，等等。

該研究覆蓋澳大利亞225家醫院，分析了接受9330次上述低價值手術的病例資料。

來源：Badgery-Parker T, et al. Measuring Hospital-Acquired Complications Associated With Low-Value Care. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2018.7464.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

歡迎關注「阜外說心臟」微信公眾號

「阜外說心臟」—患者教育大講堂由全球最大的心血管疾病診治中心——中國醫學科學院阜外醫院推出，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站：

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

訂閱點擊：

http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！