中風後上肢康復三：手腕和手指

點擊↑↑↑藍字關注康復醫學網ID:cnkfyx

張凱珉（kavin） 萊賜康康復平台 ID laicikang2017

這次要教大家最難訓練的手腕—手指的功能性動作。

1

首先，相信病人已經感受到張力的作用，且加上屈曲協調作用，病人會跟你說他的手指很難打開，就算大拇指可以打開也很難獨立完成動作，所有我們在治療之前會重複之前教的，

上肢PNF和手腕/前臂的各關節獨立動作（手腕要能伸曲，前臂要能旋前旋後），

接著是整合性動作（旋後下手腕屈曲，旋前下手腕伸直）。

如果這做不到，我建議從頭開始不要急著進行到手指活動訓練。

否則，我可以保證你訓練不出來，只會加強病人的挫折感跟對你治療技術的不信任，在此我也要強調不要給病人手中抓握球，因為你會加強他的抓握反射（更難打開手了），下圖是會引起反射的區域

2

然後我們需要把病人的屈曲張力再下降一些，或是讓他感到自己的手又鬆了些，所有我會加上神經鬆動術，這是一個病人可以自己做的動作，下圖是治療師做治療的方法跟病人如何自己做

（神經鬆動）

（自我鬆動）

如果你的病人做完上述治療，手腕至手指沒有比較松，你可以考慮下列方法：直接鬆動正中神經，如上圖，直接按壓按摩由手肘到手腕

1. 把病人前臂置於旋後，拉出大拇指，然後快速拍打掌指關節（由近到遠端），過程要快且不間斷直至指間關節

2. 稍有伸直狀態產生，之後壓住其手指保持伸直狀態，治療師在掌指關節上由近至遠端搓揉按摩

3. 把病人的手指泡在冰水中，治療師在冰水中把病人的手指打開

3

最後是手指訓練的課程，我一般建議每天4-6小時不間斷練習，持續一個月，才能真正看到成果

第一，大拇指訓練

第二，拇指和食指的抓握

第三，三指抓捏物件

當然，還有其他的手指動作可以做，例如：抓豆子，轉瓶蓋，撕衛生紙等

合作/投稿 手機/微信/QQ/支付寶號：15313343001(←長按複製)

關注 康復醫學網微信號：cnkfyx

《基礎臨床按摩療法：解剖學與治療學的結合(第3版)》

院士推薦，康復治療師人手一本

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！