煎藥也是一門大學問——中藥煎煮與服法圖解

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「

中藥多數是用來煎服的，煎藥也是一門大學問，很多人拿著中藥包，不知道該如何正確的煎藥，下面就教大家中藥煎藥的一些常識，一起來看看吧!

」

煎藥工具怎麼選？

最好用砂鍋、陶罐、搪瓷、不鏽鋼亦可。

鐵鍋在煎煮山楂、五倍子等中藥時，會生成不溶於水的鞣酸鐵。

中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關係。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可選用搪瓷鍋，不鏽鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定，易氧化。

在煎煮葯時能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關係到中藥湯劑的臨床療效。

中藥飲片是否需清洗？

如果實在覺得草藥有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丟失，細小種子類的藥材會被沖走流失。

煎藥前需不需要浸泡？

需要！

藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源於植物類的中藥多是乾燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹後恢復其天然狀態，煎藥時易於有效成分浸出。

一般以花，葉，莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1.5小時。以根，種子，根莖，果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。

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煎藥需要多少水量？

水應浸過藥材面2-3cm為佳，輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背，一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時後水位下降，另加涼水至標準水位，再開始煎煮。

煎藥應掌握什麼樣的火候？

在藥液未沸前宜用急火（大火）。

沸後改用文火（小火）。

煎藥溫度的高低，中醫稱之為「火候」一般習慣上稱為「文火」或「武火」。

所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發較慢。

所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強，水份蒸發快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。

反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸後再改用文火，保持在微沸狀態，可減慢水份的蒸發，這樣有利於有效成分的煎出。

煎藥應需要多長時間？

各不相同。

1.一般藥物，頭煎煮沸後，再煎20—30分鐘，二煎煮沸後，再煎15-20分鐘。

2.質地較輕或含芳香性成分較多，如解表、芳香化濕、行氣等類藥物，煎煮時間應適當縮短，頭煎煮沸後再煎10-15分鐘，二煎煮沸後5-10分鐘即可。

3.補虛葯、礦物葯及根莖類等質地厚重堅實、不易揮發的葯，則應延長煎煮時間。頭煎煮沸後，再煎40-50分鐘；二煎三煎，乃治四煎沸後，再煎30-40分鐘即可。煎煮時間均以藥液煮沸後計算。

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一副葯可以煎煮多少次？

中藥湯劑每煎煮1次時，有效成分的提取率約為45%，也就是說中藥湯劑煎煮3次後，已提取有效成分的90%左右，如果藥物只煎煮1-2次，則有效成分總損失量為30%-55%，補益葯就更多，故提倡煎煮2次為佳。

處方中單包的葯如何煎熬？

『後下』

一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可

『包煎』

1.花粉類藥物、細小種子果實類中藥、藥物細粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應包煎。

2.含澱粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易焦化，也需包煎。

3.附絨毛藥物，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適癥狀，常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。

『烊化』

一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等。宜加適量開水溶化後，沖入湯液或加入湯液中烊化服用。

『另煎』

一些貴重中藥，如人蔘、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等。為避免浪費，可以單獨煎煮取汁液，兌入煎好的湯劑中服用。

『沖服』

一些難溶於水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、硃砂、硇砂等。宜研極細粉後用湯劑沖服。鮮葯，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等，按醫囑取汁沖服。

煎好的藥液最好立即濾出，每劑約50-200ml，混合後分次服用。如藥液太多，可將混合的藥液大火濃縮後再服用。最好當天煎制，當天用完。如果是代煎的真空包裝湯劑，根據代煎真空包裝的提示，冰箱冷藏儘快服用完畢。

煎煮後如何服用？

1.服藥的溫度：根據病情需要。

溫服：湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。

冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼後服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用於熱證。

熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用於寒證。比如外感風寒時一定要熱服，服後蓋好衣被，吃熱粥，助出汗，這樣才能更好地發揮藥效。

2.服藥的劑量。具體根據醫囑病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用）。

服藥的時間

湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用。

至於飯前還是飯後服則主要決定於病變部位和性質：一般來講，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應在飯後服用。

如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯前服用，某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯後服用，滋補藥要空腹服用，安神催眠葯應在睡前服用，特殊方劑應遵醫囑。

服中藥要忌口嗎？

為了保障中藥的療效使其更好的發揮其治療作用，服用中藥時是需要對一些食物忌口的，通常應該注意的有以下幾點：

1. 服中藥時不要喝濃茶。因為茶葉里含有鞣酸，濃茶里含的鞣酸更多，與中藥同服時會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。

2. 服用中藥時不宜吃蘿蔔（服理氣化痰葯除外）。因蘿蔔有消食、破氣等功效，特別是服用人蔘等滋補類中藥時，吃蘿蔔會降低補藥的效果使其失去補益的作用而達不到治療目的。

3. 患有消化道疾病，如肝炎、慢性胃腸炎患者服用健脾、溫胃和胃藥時，禁服大蒜。大蒜中含有蒜素能刺激胃腸粘膜，使粘膜充血，所服的中藥就不能有效的發揮其治療作用。

4. 服中藥時不能吃辣椒，特別是熱性病症。服清熱涼血或滋陰降火藥時更不宜吃辣椒，辣椒能使藥效降低，使治療無效或療效減弱。

5. 服中藥煎劑及丸藥時，宜忌生、冷、油膩。因為生、冷類食物刺激胃腸，影響胃腸對藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。

此外，患有瘡、皮膚病者忌食鹹水魚、蝦、蟹及羊肉、豬肉等食物；水腫病人忌食食鹽；肝炎病人忌食辛、辣、油膩；服荊芥時忌服魚、蝦、蟹；服天冬時忌服鯉魚；服白朮時忌服大蒜等。

重要的事說三遍：

第一步：選擇煎藥罐

要保證中藥的效果，煎藥的器具非常重要。鐵鍋、鋁鍋都不行，搪瓷碗、不鏽鋼鍋可以，但效果最好的是瓦罐或者砂鍋。在安吉，菜市場有售瓦罐，如果是小兒，可以選擇小號1.5L的（15塊錢左右一個的那種，不要買大的瓦罐，大瓦罐煎出的葯汁過多，小孩子喝不下）。

【瓦罐】

【砂鍋】

第二步：浸泡中藥

煎藥前一定要浸泡中藥，至少30分鐘到1個小時，建議2個小時。自來水完全浸沒藥材1公分左右（因為藥材浸泡後會吸收一定的水分），小兒或濃煎則只需浸沒藥材就可以。浸泡過的水不要倒掉，要用這浸泡過的水繼續來煎中藥。門診中發現個別病人浸泡中藥1小時後，把水倒掉，然後重新加水去煎，這樣就大錯特錯了，浸泡不是為了清洗藥材，是為了水分充分進入藥材中，以便煎煮時有效成分更容易煎出來。

第三步：正確煎煮

浸泡過的中藥，在煎煮之前一般要適量再加點冷水。用來治療感冒、發熱、咳嗽的中藥，或者小孩不願意吃中藥的，冷水少加點，剛淹沒藥材就行了；用來治療腸胃病、慢性疾病的、調理的、滋補的中藥，或者小孩吃中藥非常配合的，冷水多加點，水可以高出藥材0.5厘米。放到煤氣灶，大火把葯煎開，再把火調到最小，繼續煮。

小火煎煮的時間：治療感冒、發熱、咳嗽的中藥煎煮20分鐘左右，治療慢性疾病的、調理的、滋補的中藥煎煮40分鐘作用。小火煎煮的時候，要不時查看是否煎幹了，並用筷子攪拌藥材，如果煎幹了，中藥就不能再喝了。

在煎煮中藥時，很多人會糾結究竟應該煎幾遍？其實，用來治療感冒、發熱、咳嗽的中藥，煎一遍就夠了；而用來治療腸胃病的、慢性疾病的、調理的、滋補的中藥，則一般煎煮2遍，建議第一遍煎煮好後，將葯汁過濾，乾的藥渣再加冷水至剛好浸沒，再次大火煎開小火慢煎20分鐘，兩次煎出的葯汁均勻混合，2頓分服，一天服完（兩次煎出來的成分不一樣，煎一次喝一頓達不到最好的治療效果）。

最後

提醒大家，燒熱的瓦罐注意不能直接放在冰冷的檯面上，要隔著厚布或木板，否則會造成「檯面燙壞、瓦罐底部炸開」的「悲慘現場」，後果有點「嚴重」哦。

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