吃了一年多他汀降脂葯了，還要繼續服用嗎？能換價格便宜點的嗎？

【專業醫生為您做解答】

有朋友問：服用阿托伐他汀一年多了，還要繼續吃嗎？能換價格便宜點的，比如辛伐他汀嗎？它們有什麼差別嗎？

這樣的問題經常有患者問到，其實對於大多數患者來說，對不同種類的他汀有什麼區別、該如何服用，只需要了解以下最基本的幾點即可，其它的交給醫生來做。

服用他汀的目的他汀類降脂葯是目前使用最為廣泛的抗動脈粥樣硬化及斑塊的藥物，它是通過抑制肝臟合成低密度脂蛋白來達到這個目的的，因為低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管內皮細胞中的運輸工具，運送進去的脂肪越多，越容易引起炎症，對血管壁的破壞越嚴重，血管病變越重，斑塊也會越大，血管發生堵塞與破裂的風險也越大；同時他汀還能起到穩定斑塊不破裂，避免血栓形成的作用。因此，需要服用他汀的患者應長期堅持服用。

選用他汀的原則不同種類的他汀可降低低密度脂蛋白的幅度不同，在選用時應當根據自身低密度脂蛋白水平與所要達到的目標來決定。比如心腦血管病患者需要將低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下，如果自己現有的低密度脂蛋白水平需要降低50%以上才能達到目標，則需選用強效他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，如果只需要降低30%左右即可達標，則可選擇中效他汀，即除上述兩種他汀外的其它他汀如辛伐他汀等均可。

服用他汀的時間由於肝臟合成低密度脂蛋白在夜間最為活躍，因此在晚上睡前服用他汀效果最好。只不過上述兩種強效他汀服用後作用時間較長，全天任意時間服用均可起到應有的作用，不受服用時間限制，為患者服藥提供了方便。

他汀的不良反應他汀類降脂葯的不良反應主要是引起肝轉氨酶升高及導致肌溶解，但發生率很低，各種他汀葯基本相似；因此，在服用他汀的六周內經檢測不屬於服用禁忌，比如轉氨酶升高不超過正常值的三倍、肌酸肌酶不超過正常值的四倍，即可長期服用，且不建議更換他汀的種類。

此外，對於不同種類他汀價格方面的差異，根據自身所需要達到的降低低密度脂蛋白的目標選擇即可，並非價格越高效果越好，能夠實現治療目標，並在自己經濟能力能承受的範圍內做選擇，才有利於長期堅持服用。

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