誰還沒個腰疼的時候，但我真的痛的睡不著……

顧名思義，下腰痛是指胸廓以下的腰椎區域的疼痛，是最常見導致誤工的病種之一。但是慶幸的是，下腰痛通常可自愈，即使不能緩解，目前也有諸多有效的康復治療措施。

1、什麼是下腰痛（Low Back Pain）

2、引起下腰痛的原因

3、通過改善睡姿減輕腰痛

什麼是下腰痛（LBP）

下腰痛是骨科臨床最常見的就醫原因之一，伏案工作的「白領」、駕駛員，久站的「售貨員」和掂大勺的廚師都容易出現該癥狀。成年人每年下腰痛的發生率為15~45%！

從疼痛部位看，下腰痛分布在腰或/和骶部。該癥狀與職業因素密切相關，重體力勞動、頻繁彎腰和扭轉、重複性工作、靜止性姿勢（長時間坐位或站立位）職業中，下腰痛發生率高。坐位或立位超過2小時，下腰痛發生明顯增多。這是由於在此體位時腰部所受負荷較大，椎間盤及後部韌帶容易發生勞損；另外要維持這一姿勢需要腰背肌參與，而腰背肌長時間收縮會出現疲勞，更容易發生腰痛。

Ⅰ腰背部結構

腰部區域由五個椎骨（L1-L5）組成，在這些椎骨之間是纖維環，起保護脊髓作用。神經通過椎骨之間的特定開口進入脊髓，為人體提供感覺。脊柱的穩定性由背部和腹部的韌帶和肌肉提供，小關節限制並指導脊柱的運動。

豎脊肌(Erector Spinae)是背部三組肌肉的總稱，由外至內分別是髂肋肌(Iliocostalis), 最長肌(Longissmus), 以及棘肌(Spinalis)每一組肌肉又都可以各自區分出三個區塊。髂肋肌包含了腰髂肋肌、胸髂肋肌、頸髂肋肌；最長肌包含了胸最長肌頸最長肌，頭最長肌；棘肌包括了胸棘肌、頸棘肌、頭棘肌。

豎脊肌群橫跨了整個中軸骨，這個解剖學上的特徵明顯對中軸骨的大動作控制，而非單節的精細動作控制。豎脊肌雙側收縮時可伸直軀幹，頭部，及頸部。這群肌肉相對大的橫截面積也使它們可以產生很大的伸直力矩，應用與抬舉或搬重物時。

豎脊肌的功能都是伸展、同側側屈和同側側旋脊柱。

背闊肌的功能是讓肩關節內旋、內收和後伸，軀幹同側屈和旋轉，和後伸，遠固定時，使骨盆前傾和側傾。

大圓肌是背闊肌的助手，幫助它進行肩關節內旋、內收和後伸

Ⅱ癥狀和體征

疼痛主要表現為下腰區域的鈍痛、刺痛或放射性疼痛，一般因活動或直立加重，但卧床休息後可稍緩解。急性疼痛常因運動或提重物後突然出現，但如果持續3個月以上則可認定為慢性疼痛。如果疼痛在72小時後沒有好轉，建議諮詢專業醫師。

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引起下腰痛的原因

引起下腰痛的原因很多，大致可分為以下幾類：

（1）腰椎先天性或發育的異常：包括先天性的腰椎融合、半椎體畸形、隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峽部不連或滑脫症、脊柱側彎、第三腰椎橫突肥大、遊離棘突、棘突過大或過小、鉤狀棘突、先天性腰椎管狹窄症等。

（2）腰椎退行性改變：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨質疏鬆症、腰椎間盤突出症、繼發性腰椎管狹窄症、假性腰椎滑脫、老年性駝背、腰椎退行性骨關節病、下腰椎失穩症等。

（3）下腰部炎症：包括腰背部筋膜纖維織炎、腰椎結核、骶髂關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、化膿性脊柱炎、腰3橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等。

（4）下腰部損傷：包括急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關節扭傷等。

（5）下腰部腫瘤：包括原發性和繼發性腫瘤

①原發的良性腫瘤：如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨母細胞瘤、骨軟骨瘤、骨纖維異樣增殖症等。

②原發的有惡性病變傾向的腫瘤：如脊索瘤、骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤等。

③原發惡性腫瘤：如惡性淋巴瘤、骨母細胞瘤、腰骶部肉瘤等。

④乳腺癌、前列腺癌、子宮癌等惡性腫瘤轉移至腰骶部都可產生下腰痛癥狀。

（6）鄰近組織的疾患：如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征等；泌尿系統的結石、腎盂腎炎、腎周圍膿腫等；消化系統的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等；婦產科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤等；腹膜後的腫瘤侵蝕脊柱也可以產生下腰痛。

（7）功能性缺陷：如體勢不良、妊娠、扁平足、下肢不等長、腰臀肌力不足等

通過改善睡姿減輕腰痛

作為一名物理治療師，我們收到的關於下腰痛（LBP）的最大抱怨之一就是它「非常影響人的睡眠」！根據研究，腰痛是成年人殘疾的第二大常見原因，也是導致誤工的最常見原因。

有超過80％的人都經歷過LBP，有許多原因可以導致夜間腰痛，包括床墊，床墊，枕頭，室溫和睡眠位置。事實上，研究表明，正確的睡眠姿勢可以使脊柱在某種程度上與其中立姿勢對齊，這與直立姿勢的脊柱對齊相同。

下面我們介紹一些睡眠姿勢小貼士：

1、側睡

當你側睡的時候，可以把你的腿稍微向胸部方向靠，膝蓋中間可以放置一個枕頭來幫助維持正常的背部曲線。即側睡時可在雙腿間夾個枕頭，以提高舒適度。

2、仰卧

仰卧時可以放一個枕頭在膝蓋下，使你的脊椎保持自然的曲線。

另外，人在熟睡後會無意識地轉身，小小的轉身也有好處，它能減輕背部的壓力，畢竟任何一種睡姿如果保持時間過長，都有可能加劇背部疼痛。

3、卧睡

嘗試放一個小枕頭在你的腹部以下，這樣可以保護你的背部，也可以使你的脊柱曲度處於一個自然的狀態。

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