抗生素是位「救腎主」，不想病情加重毀腎，3項原則不能忘

「這抗生素副作用還不少。」

講到抗生素，就不得不說說其對腎臟的影響。

我們知道，慢性腎病大多與人體的免疫功能失調有關，免疫功能一旦紊亂，其產生的免疫複合物就會沉積在腎臟內，損傷腎臟的固有細胞，使人出現血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，進而引發紫癜腎、狼瘡腎、IgA腎病等免疫性腎病。

而對於這些疾病的治療，強的松、環磷醯胺等免疫抑製劑的使用必不可少，但在治腎顯效的同時還會使患者的免疫力下降，增大感染幾率，導致病情加重或複發,甚至腎衰竭、尿毒症。

抗生素就在此時充當著「救腎主」的角色——治療細菌感染，減小腎臟損傷。

但抗生素也沒有我們想像地那麼大公無私，也並非所有的抗生素都能適用於腎病患者，原因有2：一是腎臟中毛細血管豐富，本身血流量較大，是大多數藥物（包括大部分抗生素）排泄的主要渠道，會加重腎臟負擔；另一方面，除了胃腸道反應（噁心、嘔吐、食欲不振等）、神經系統毒性反應（出現嗜睡、頭暈、意識混亂、驚厥等）、造血系統毒性、菌群失調等不良反應之外，部分抗生素還具有腎毒性，長期、大量使用，對腎臟的損害是長期、不可逆的！

腎病患者選用抗生素時應注意以下3項原則：

1、「窄」、「少」、「短」

能用窄譜抗生素不用廣譜抗生素，使用單一抗生素就能夠治療不聯用其他抗生素，盡量縮短抗生素的使用時間。

2、盡量使用沒有腎毒性/腎毒性小的抗生素

這些抗生素具有腎毒性：

氨基糖苷類（卡那黴素、慶大黴素、鏈黴素等）；青黴素類（甲氧苯青黴素等），頭孢菌素類一二代（毒性較大）、多粘菌素類、二性黴素B（腎毒性強）、四環素類（可引起氮質血症）、磺胺類、利福平。

3、盡量選用經腎臟排泄低/不經腎臟排泄的藥物

如紅霉素，只有10%~15%從腎臟排泄、羅紅霉素主要通過糞便尿液排泄等。

綜上所述，哪些抗生素對於腎病患者來說是較為安全的？

環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、螺旋黴素）；

青黴素、頭孢菌素類三四代（如頭孢他定、頭孢匹羅、頭孢吡肟等）；

合成類抗生素（如甲硝唑）。

註：具體用藥以醫囑為準。

（文中圖片來源於網路，如有問題請及時聯繫）

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