別小看高血壓，輕忽恐造成腎功能衰退，形成腎衰竭，直至尿毒症！

幾年前，國外一項關於腎透析患者死亡原因的研究發現，絕大多數接受腎透析治療的腎病患者並不是死於腎功能衰竭，而是死於心臟病發作。我國也有類似的研究，根據某重點地區腎透析患者的死亡原因分析，腎病患者死於心血管的佔到43%，死於腦血管病的也佔到了26%。

腎病患者大都死於心腦血管疾病，這已經是一個不爭的事實了。究其原因，還是心腦血管疾病的主要罪魁——高血壓。根據國際上一項著名的研究發現，如果透析的患者能夠將收縮壓（高壓）降低4-5個毫米汞柱，或者舒張壓（低壓）降低2-3個毫米汞柱，整體死亡率就會降低20%以上。降壓治療是腎透析患者，乃至各類慢性腎病患者的核心治療手段，是再怎麼強調都不為過的。

高血壓與慢性腎病可謂兩個相互影響、互相制約的難兄難弟。一方面，腎臟本身就是高血壓危害的重點靶器官，約三成以上的腎病都是高血壓引起的。另一方面，腎病患者的腎臟組織供血本來就會減少，這就造成一種叫做腎素的激素分泌大幅度增加，從而啟動了所謂的腎素-血管緊張素-醛固酮系統，造成血壓的進一步升高。這就形成了腎功能下降-血壓升高的惡性循環。可見，控制血壓是各種腎臟病的核心治療手段，各類腎病患者都需要降壓治療。

隨著血壓的升高，患者的腎小球濾過率將快速下降，腎病進入尿毒症期的時間就會大大縮短。有專家指出，如果收縮壓總是高於180毫米汞柱，腎小球濾過率每年會下降12毫升。健康人的腎小球濾過率為90毫升。如果血壓得不到控制，慢性腎病患者進入尿毒症期的時間將不到10年。

慢性腎病患者要減緩或者阻止尿毒症的到來，理想的血壓要控制在多少呢？答案很明確：130/80毫米汞柱。如果談理想的血壓控制範圍的話，那就是收縮壓（高壓）控制在130-110毫米汞柱，舒張壓控制在80-70毫米汞柱。

實踐證明，慢性腎病患者要想達到這個理想的血壓目標，難度將是非常大的，任何一種單一的降壓手段都是很難完成這個任務的。腎病患者控制血壓，要特別注意以下幾點：

1、嚴格控制食鹽的攝入量，每天的食鹽攝入量要控制在2克以下，即健康人的三分之一；

2、嚴格控制高脂肪、高糖分飲食，注意採取限量的優質蛋白飲食，每天每公斤體重蛋白質的攝入量要控制在1克左右；

3、利尿治療是控制腎病高血壓的基礎治療手段，慢性腎病患者要嚴格按照醫囑服用噻嗪類降壓藥，或者在醫生指導下換用其他利尿劑；

4、應該選擇有利於保護腎功能的降壓藥，普利類降壓藥和沙坦類降壓藥都作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可以二選一服用；

5、如果對普利類降壓藥和沙坦類降壓藥有服用上的禁忌，可選用長效地平類降壓藥。

總之，慢性腎病患者除了要關注自己的腎功能指標之外，最需要控制的就是血壓指標。從某種意義上講，預期依賴各類「保腎護腎」手段，不如控制好自己的血壓更有效。

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