3月3日是第20個全國愛耳日。我國是世界上聽力殘疾人數最多的國家，有聽力殘疾人2780萬，其中0-6歲的聽力殘疾兒童約13.7萬人，每年新生聽障兒童2-3萬人。兒童期是聽覺語言發育的關鍵時期，聽力殘疾嚴重損害人的聽覺言語功能，影響人的身心健康、生活質量，造成沉重的經濟和社會負擔。

廣東省婦幼保健院愛耳日義診活動現場

為了讓更多的人了解耳保健知識，2019年3月3日上午，廣東省婦幼保健院耳鼻咽喉科在番禺院區舉行了愛耳日健康義診活動。現場免費為患者進行電耳鏡檢查、聲導抗測聽（多頻率）、聽力篩查（耳聲發射）。

什麼是聽力篩查？

新生兒聽力篩查通過耳聲發射、自動聽性腦幹反應和聲阻抗等電生理學檢測，在新生兒出生後自然睡眠或安靜的狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查。及時發現並採取有效干預措施和康復訓練，能使絕大多數聽力殘疾兒童顯著改善功能。

為什麼要做聽力篩查？

聽力篩查的目的主要是早期發現新生兒是否存在聽力損失。如果篩查結果提示新手兒疑似有聽力損失，這可以幫助家長儘早地完成聽力學診斷，從而確診並進行醫學干預。

聽是我們最重要的技能之一，聽不到就不會說，這就是為什麼會有「十聾九啞」。如果不經過篩查，嬰幼兒耳聾往往不能及時發現，很多家長等到孩子2-3歲時不會講話才來就診，但是兒童語言發育的關鍵期是0-3歲，3歲之後再進行干預已經錯過了學語言的最佳時期，干預效果往往不如1歲之前開始干預的效果。

目前我國絕大多數地區都已經開展了新生兒聽力篩查， 隨著這項檢查的逐漸普及，很多聽力篩查未通過的寶寶可以得到早期的診斷和干預了。

新生兒聽力篩查

聽力篩查什麼時間做？

聽力篩查分為初篩和復篩。

初篩就是第一次篩查，通常是出生48-72小時後，一般在出院前完成，有些寶寶因為早產、黃疸等原因需要住新生兒監護病房，往往是出院前一天進行。

如果初篩沒有通過，需要進行復篩，也就是第二次篩查，通常是42天左右進行。如果復篩未通過，那就需要到耳鼻喉科門診就診進行進一步的檢查。

醫生為孩子做聲導抗測聽

聽力篩查不通過該怎麼辦？

沒有通過聽力篩查不代表一定存在耳聾，這提示寶寶可能存在聽力損失或聽力尚未發育完全，也可能是因為寶寶外耳道內羊水、胎脂等沒有完全吸收和排除，另外在測試時寶寶是否能保持安靜，以及環境是否有雜訊等因素也會影響結果。

因此，沒有通過聽力復篩的新生兒一定要到耳鼻喉科就診，在3月齡時進行系統全面的聽力診斷評估，通過聽力診斷可以了解到寶寶具體能聽到多大的聲音，以及聽力損失的原因、性質和程度等。很多家長觀察到孩子對聲音有反應就不到醫院進一步檢查了，如果新生兒有輕中度的聽力損失，家長通過觀察是很難判斷出來的，所以家長一定要重視，及時到專業機構進行系統詳細的聽力診斷評估後能夠發現這些問題，使寶寶在6月齡內得到儘早的治療和干預。

雙側人工耳蝸患兒

人工耳蝸

發現永久性聽力損失應儘早進行助聽器或人工耳蝸干預，一旦錯過聽覺語言發育的關鍵時期，很可能因聾致啞。人工耳蝸是一種人工電子裝置，適用於重度、極重度聽力損失且助聽器效果不佳的患者。該裝置能把外界聲音信號轉變為電信號，繞過受損的毛細胞直接刺激聽神經，從而將聲音信息傳遞到大腦聽覺中樞。人工耳蝸植入是重塑患兒聽力的有效的手術干預手段。

廣東省聽力殘疾兒童人工耳蝸康復救助項目

人工耳蝸有國產和進口產品，根據產品的檔次，價格大概七萬~三十多萬不等，再加上術前檢查、手術以及術後的康復訓練，整體費用對多數家庭來說負擔較大。有些家庭經濟收入微薄，根本無力承擔，因此錯過了康復的黃金時期。

目前全國各省已根據2018年國務院印發的《關於建立殘疾兒童康復救助制度的意見》出台了本省殘疾兒童救助政策。

救助內容：

為符合條件的聽力殘疾兒童提供人工耳蝸產品購置、人工耳蝸植入手術、調機以及術後康復訓練補助經費。

救助對象：

廣東省戶籍；

年齡為0-6歲的兒童（具體截至申請康復救助當年度的8月31日止，年齡不滿7周歲）；

聽力損失為重度聾以上，醫學檢查無手術禁忌症，聽覺器官發育正常，無腦性麻痹，無蝸後病變；

精神、智力及行為發育正常；

家庭有能力配合併保證救助對象在定點康復機構接受至少一年的康復訓練。

申請流程：

整個申報時長從兩個月至半年不等

1.監護人提交申請

2.廣東省項目辦組織安排申請人到定點篩查機構接受初篩

3.初篩通過名單進行7天公示

4.初篩通過者由省項目辦組織安排到定點手術醫院進行復篩

5.復篩通過者在定點醫院擇期手術、術後開機和調機

6.術後開機2周內，省項目辦組織安排到定點康復機構接受術後康復訓練。

申請途徑：

①持身份證、戶口本、家庭經濟狀況（城鄉低保家庭的貧困聾兒將優先獲資助）等證明材料向戶籍所在地縣（市、區）殘聯提出申請；

②登錄項目申請及查詢網站「中國聽障兒童服務網」提交申請；

③通過項目定點手術醫院向廣東省殘疾人康復中心報名申請。

人工耳蝸補助：

補助對象為1至6歲重度聽力殘疾兒童，經評估符合植入電子耳蝸條件並符合廣東省基本醫療保險規定的，經基本醫療保險報銷後仍需個人自付部分費用，憑醫院開具的有效票據提供一次性補助，補助標準為15000元/人；

對享受國家人工耳蝸救助項目的殘疾兒童，免費為其提供人工耳蝸產品1套，並提供一次性手術費用補助，補助標準為15000元/人。

聽力及言語康復訓練補助：

為接受全日制和非全日制康復訓練的殘疾兒童提供康復補助，每年訓練時間不少於10個月（每人每年補助10個月），具體康復服務內容及規範按照國家殘疾兒童康復救助「七彩夢行動計劃」和貧困智力殘疾兒童搶救性康復項目的有關要求執行，國家相關部門出台新的服務規範後按新規範執行。

全日制康復訓練補助標準為：公辦康復機構1200元/人·月，非公辦康復機構2000元/人·月。

非全日制康復訓練補助標準為：公辦康復機構600元/人·月，非公辦康復機構1000元/人·月。

以上補助標準出自《廣東省殘疾兒童康復救助實施辦法》粵府辦〔2018〕43號

廣東省人工耳蝸康復救助項目定點醫院

廣東省婦幼保健院

廣東省人民醫院

廣東省第二人民醫院

中山大學附屬第一醫院

中山大學孫逸仙紀念醫院

中山大學附屬第三醫院

廣州市婦女兒童醫療中心

南方醫科大學珠江醫院

佛山市第一人民醫院

北京大學深圳醫院

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