診斷淋巴瘤不可或缺的檢查包括哪些

淋巴細胞發生了惡變即稱為淋巴瘤，淋巴瘤的病理診斷極其複雜,在沒有專門經驗的情況下,出錯概率比較高。同時,淋巴瘤有幾十種不同的分型,一旦誤診,耽誤治療的最佳的時間，下面為你介紹淋巴瘤的診斷方法有哪些？

淋巴瘤基本檢查

病史：病人要向醫生詳細說明得病經過，特別注意有沒有發熱、消瘦、盜汗等表現。

體驗：醫生要仔細檢查，重點為扁桃體、淋巴結、肝、脾和神經系統。

一般常規檢查：血常規、尿常規、大便常規加潛血、胸片（正側位）、心電圖、血型、骨髓塗片等。

血生化：肝功能、肝炎標誌物檢測、腎功能、電解質系列、血糖、免疫球蛋白等。

影像學檢查：腹部B超（包括腹腔淋巴結）。

活檢：可取腫大的淋巴結、皮膚包塊、肝或脾臟穿刺、骨髓活檢等。

淋巴瘤選用檢查有哪些

血生化：蛋白電泳、抗人球蛋白試驗、腰穿等。

影像學檢查：淋巴管造影、磁共振、放射性核素掃描等。

淋巴瘤特殊檢查有哪些

血生化：血沉、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶及血鈣等。

影像學檢查：胸、腹部CT、全胃腸鋇餐造影等。

染色體檢查：t（14；18）及t（8；14）是最常見的染色體核型異常。

剖腹探查。

淋巴瘤淋巴瘤的診斷標準

霍奇金病

本病的確診依靠病理組織學檢查，沒有特徵性的臨床表現或實驗室檢查可據此做出診斷。

臨床表現：①無痛性淋巴結腫大；②不同部位的淋巴結腫大引起相應的器官壓迫癥狀；③可伴有發熱或不伴發熱、消瘦、盜汗、皮膚痛癢等全身癥狀；④隨著病情進展，可侵犯腹膜後淋巴結，以及肝、脾、骨、骨髓等結外組織並引起相應癥狀。

實驗室檢查：①可有中性粒細胞增多及不同程度的嗜酸性粒細胞增多；②血沉增快及粒細胞鹼性磷酸酶活性增高往往反映疾病活躍；③在本病較晚期，骨髓穿刺可能發現典型里德-斯特恩伯格細胞（R-S細胞）；④少數病人可並發抗球蛋白試驗陽性或陰性深血性貧血。

病理組織學檢查：多型性細胞、組織學分四型。

非霍奇金淋巴瘤

臨床表現：以無痛性淋巴結腫大為主（約發生於2/3的病人），結外病變可侵犯韋氏咽環、胃腸道、骨、骨髓、皮膚、唾液腺、四狀腺、神經系統、睾丸等。分別表現為局部腫塊、壓迫、浸潤或出血等癥狀。20%~30%病人出現發熱、體重減輕、盜汗等全身癥狀。

實驗室檢查：骨髓受累時，可發生血細胞減少。某些類型非霍奇金淋巴瘤（NHL）易侵犯中樞神經系統，有腦脊液異常。血清乳酸脫氫酶（LDH）水平升高可作為預後不良的指標。

病理組織學檢查：系確診本病的主要依據。其特點為：淋巴結正常結構消失，為腫瘤組織所取代；惡性增生的淋巴細胞形態呈異形性，無里德-斯特恩伯格細胞；淋巴包膜被侵犯。

淋巴瘤的臨床分期

本病診斷建立後尚須確定病變範圍，進行臨床分期，有利於制訂合理治療方案及估計預後。主要用於霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤也可參用。

Ⅰ期：病變僅限於一個淋巴結構（Ⅰ），或淋巴結以外單一器官（ⅠE）；

Ⅱ期：病變累及橫隔同一側二個或現金的淋巴結區（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫隔同側一個以上的淋巴結（ⅡE）；

Ⅲ期：膈上下都已有淋巴結病變（Ⅲ），可同時伴有脾累及（ⅢE）或淋巴結以外某一器官受累，加上隔兩側淋巴結受累（ⅢE）；

Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結及淋巴結以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等（可表示為骨髓M+、肝H+、骨骼O+、肺L+、胸膜P+、皮膚D+等）。

A組：無全身癥狀。

B組：有全身癥狀（連續3天發熱達38℃以上，且無明顯感染表現；6個月內體重減輕1/10或更多；盜汗，即入睡後就出汗）。

在分期中，"E"表示在淋巴結外的組織或器官病變，且是由鄰近的淋巴病病灶直接蔓延的結果。如由縱隔或肺門病灶直接蔓延播散到附近的肺組織局部病變，就和Ⅳ期肺實質性病變在預後和治療方面有完全不同的意義。

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