膽汁反流性胃炎如何治療？謹記這幾點

膽汁反流性胃炎，屬慢性胃炎範疇，為現階段消化內科門診最常見的一類慢性疾病，是指由於胃之幽門括約肌功能失調或胃幽門手術、十二指腸潰瘍疤痕等原因造成幽門關閉不全或不關閉，導致含有膽汁、胰液等消化液逆流入胃，破壞或減弱胃黏膜的屏障功能，導致胃內H+彌散增加，從而導致胃黏膜慢性病變，出現充血水腫，糜爛，潰瘍等癥狀，又稱鹼性反流性胃炎。

臨床表現表現為反覆上腹部脹痛，燒灼感，口乾口苦，咽干，目澀，手足冰冷，大便長期不成形，身體消瘦等。

膽汁反流性胃炎的病因很多，主要為胃手術，包括胃大部切除、胃空腸吻合術後，以及幽門功能失常，幽門螺桿菌感染、胃酸、膽汁等損害胃黏膜造成炎症，導致胃-幽門-十二指腸協調運動功能紊亂，十二指腸逆蠕動增加、幽門關閉功能減弱、胃排空延遲，使得十二指腸內容物大量反流入胃，久而久之引起的一類症候群。

主要手段是胃鏡檢查

內鏡下可觀察到胃內多量淺黃至黃綠色瀦留液，或胃壁上附有膽汁斑，或見到含有膽汁的十二指腸液呈黃色泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口鬆弛或處於開放固定狀態。

此外，胃內容物測定及同位素測定也可以反應膽汁反流的情況。

膽汁反流性胃炎的診斷和鑒別主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測定，同位素測定可了解反流程度。

膽汁反流性胃炎主要與胃食管返流病鑒別。食管反流主要是酸反流，指的是胃內容物反流到食管引起的一類綜合症，也有少數鹼反流，即膽汁從十二指腸反流到胃，再從胃反流到食管。

膽汁反流性胃炎的治療

西醫治療有PPI抑酸，胃動力葯如莫沙比利促進胃排空，粘膜保護劑如瑞巴派特。

此外還有手術治療方法，主要適用於癥狀嚴重內科治療無效者，常用術式有Roux-en-Y手術或膽道分流術。

中醫可通過辨證論治，分為脾胃虛弱，脾胃濕熱，脾胃虛寒，肝胃不和，胃陰不足等證型，應用中藥小半夏湯，吳茱萸湯，大小建中湯，四神丸，半夏厚朴湯等治療，可有很好的治療效果。

飲食要清淡，不吃油膩食物，忌酸甜辣及刺激性食物，忌水果及寒涼食物，避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡、巧克力和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物，忌暴飲暴食。

平時可以適度運動，每天慢跑及快走不超過半小時，忌大汗淋漓，以免耗氣傷精，不利於疾病康復。

同時還可以每天按摩腹部，即以肚臍為中心，順時針按摩一百圈以上，忌逆時針按摩，因為它可減弱胃腸蠕動，加重病情。

本病可因反流的消化液侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎、聲帶炎、氣管炎及吸入性肺炎。長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，部分出現不典型增生及異型增生，最後演變為胃癌。

固生堂名醫

張向陽 副主任醫師

簡介

醫學博士，副教授，消化內科副主任醫師。兼任深圳市中醫藥學會脾胃病專業委員會副主任委員，深圳市中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員，廣東省中西醫結合傳染病專業委員會委員。現主持和參加科研項目3項，發表論文多篇，其中SCI收錄2篇，國家核心期刊3篇，獲省市科研成果獎各1項，專利1項。

擅長

擅長胃腸鏡檢查及治療胃腸疾病，擅長消化系統疾病的中西醫結合治療，如反流性食道炎、慢性胃炎（膽汁反流性胃炎）、便秘、消化性潰瘍、腸炎、肝炎、急慢性胰腺炎、腸易激綜合症等。

出診信息

固生堂深圳香竹門診部 周日14：30-17：00

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