從2010年開始，中國已經是糖尿病患病人數最多的國家了。中國的2型糖尿病患者有一個特點：胖子多……超重占41%、肥胖占24. 3%，腹型肥胖患者高達45. 4%。

對於糖友來說，肥胖的危害不小：不僅會加重胰島素抵抗，增加血糖控制的難度，還可能增加這些風險：心腦血管疾病、肺的彌散功能降低、男性勃起功能障礙，腦卒中……

我是胖子嗎？

什麼是超重、肥胖和腹型肥胖？

來，我們再複習一遍

超重：BMI≥24

肥胖：BMI≥28（BMI＝體重／身高²）

腹型肥胖：腰圍 男≥90cm，女≥85cm

體重控制目標：體重下降5-15%（1-2斤／周）

如何控制體重？

飲食干預

低GI飲食

GI( glycemic index)，也就是「升糖指數」。它指的是當我們把食物吃進體內後（相對於吃進葡萄糖時）使血糖升高的比例。

高GI食物會使短時間之內血糖立即上升；而低GI食物攝入後，很長時間後血糖才會慢慢升高，這就是GI值高低對於血糖的影響。

採用低GI飲食模式的人有著相對較低的2型糖尿病發病率。

此外，低GI食物容易讓人產生飽腹感，還不容易餓。所以它不僅適用於糖友，提倡大家都這麼吃，有助於減肥降脂、抗痘、防便秘、預防心血管疾病等。

部分穀類食物的GI

這張表格請收好！低GI食物表

低ＧＩ食物(ＧＩ值小於40)

主食類：無

蔬菜類：菠菜、花椰菜、茄子、苦瓜、黃瓜、豆芽、海帶、白蘿蔔、四季豆、番茄、洋蔥

魚肉類：無

奶蛋類：鮮奶油、芝士、鮮奶、蛋類

豆製品：油豆腐、豆腐、毛豆、腰果、杏仁、花生

水果類：哈密瓜、桃子、櫻桃、西紅柿、蘋果、奇異果、木瓜、草莓

飲料類：清酒、紅茶、黑咖啡

ＧＩ食物（ＧＩ值40—70）

主食類：稀飯、燕麥、全麥面、蕎麥麵、糙米、胚芽米、糙米片、麵條

蔬菜類：牛蒡、韭菜、南瓜、玉米

魚肉類：豬肉、牛肉、雞肉、羊肉、培根、火腿、蛤蜊、魷魚、魚、蝦

奶蛋類：無

豆製品：無

水果類：葡萄乾、香蕉、芒果、鳳梨

飲料類：紅酒、啤酒、可樂、牛奶咖啡

點心類：布丁、果凍、冰淇淋

ＧＩ食物（ＧＩ值大於70）

主食類：白米飯、炒飯、白麵包、烏龍麵、拉麵

蔬菜類：馬鈴薯、山藥、胡蘿蔔

魚肉類：花枝丸、貢丸、魚板、蛋餃、肥腸、豬肚、牛肚

奶蛋類：無

豆製品：無

水果類：草莓醬

點心類：巧克力、甜甜圈、牛奶糖、薯片、蛋糕、鬆餅、紅豆沙

該吃多少量呢？一手搞定！

1碳水化合物

1個拳頭可以代表1份主食的大小。

2蔬菜

兩隻手可容納500g的蔬菜。蔬菜的能量很低，建議每日攝入500～1000g蔬菜。

3水果

小型水果例如草莓、藍莓等莓果類，差不多是手掌心托起來的量。

4瘦肉

建議每日攝入50g左右瘦肉。參照兩個手指大小。

5脂肪

需要限制每天油脂攝入量。每天攝入大拇指的尖端大小就夠了。

總結：盡量多吃黃綠色蔬菜；一定要吃：魚（深海魚，包括鱒魚、三文魚、金槍魚和沙丁魚等）、雞蛋、瘦肉、豆腐；適當要吃一些：水果類；其他必須的：米飯，薯類，牛奶。

運動干預

每周至少2.5小時的中等強度有氧運動，每周最好進行1-3次中等強度的抗阻運動，減少靜坐時間，避免長時間靜坐（>90min）。

根據不同身體狀態選擇合適的運動方式

#身體機能狀況推薦1合併下肢骨關節炎游泳、啞鈴、單杠2合併冠心病、高血壓病散步、太極拳、健身操3合併視網膜病變游泳、固定單車、舞蹈4合併肢體運動的中樞／周圍神經系統病變主動或被動康復訓練

心理干預

通過專業心理醫生或者糖尿病專科醫生的心理指導，循序漸進地改善生活方式，建立自信。

藥物干預

降低體重的降糖葯主要有以下4種：

二甲雙胍：降低空腹和餐後血糖，輕度減輕體重，單用無低血糖風險，有心血管保護作用。常見副作用：腹瀉、腹部不適。

GLP-1受體激動劑：降低空腹和餐後血糖，明顯減輕體重，低血糖風險低，降低血壓，減小空腹和餐後血糖波動。主要副作用：噁心、嘔吐。是目前減重效果最佳的降糖藥物。

α-葡萄糖苷酶抑製劑：降低餐後血糖，輕度減輕體重，單用無低血糖風險，可降低其他降糖藥物可能引起的低血糖風險。常見副作用：腹脹、肛門排氣增多。

SGLT-2抑製劑：降低血糖，明顯減輕體重，可降低心血管疾病風險。常見副作用：尿路感染。

手術干預

①BMI≥32的糖尿病患者，可考慮代謝手術治療。

②BMI 28-32的糖尿病患者，尤其合併存在其他心血管危險因素時，可以慎重選擇代謝手術治療。

代謝手術包括：胃束帶術、胃旁路術、胃袖帶術。

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