#清風計劃#

上午門診來了一位60歲的張女士，查體發現高脂血症，膽固醇9.2，低密度脂蛋白5.5，今天來看門診。

王醫生解釋：膽固醇升高及低密度脂蛋白升高會有危害，簡單說低密度脂蛋白升高會造成血管垃圾增多，進而引起動脈粥樣硬化，加重血管狹窄，因為心腦血管疾病，引起心梗、腦梗。

一般來說，沒有別的疾病，只僅僅是高血脂的話，如果低密度脂蛋白高於4.9，就應該服用他汀藥物。

當然膽固醇升高一方面是飲食引起的，但只佔少部分，膽固醇升高的主要原因是自身代謝異常，也就是遺傳基因導致的。

所以，降血脂尤其降膽固醇，一方面需要吃他汀，一方面不能忘記健康生活習慣。

張女士聽完解釋，決定開始服用他汀，張女士隨口問了一句：王醫生這他汀必須完晚上吃吧？要不就不起作用？

王醫生解釋：不一定，老他汀確實要晚上吃，可是新一代他汀啥時候都能吃，也給患者服藥帶來方便。

因為有的人不但吃他汀還得吃阿司匹林，阿司匹林腸溶片一般需要空腹早上吃，他汀又需要晚上吃，比較麻煩，但第三代他汀就沒有這麼麻煩，白天晚上都可以吃。

所以：他汀必須晚上吃！這是謠言！

他汀在降血脂以及預防心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用，其地位已經和阿司匹林可以平分秋色！

他汀目前有三代：

第一代包括洛伐他汀（20mg）、辛伐他汀（20mg）、普伐他汀（10mg）；

第二代包括氟伐他汀（40mg）；

第三代包括阿托伐他汀（20mg）、瑞舒伐他汀（10mg）及匹伐他汀（2mg）。

他汀是幹什麼的？

直接的作用就是降血脂，降膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。

怎麼降低血脂呢？

主要是通過抑制一種酶叫做甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)，阻斷膽固醇的合成。

啥意思呢？

有個酶才能產生膽固醇，他汀的作用就不讓這個酶出來，於是膽固醇就產生的少了。

為什麼老他汀需要晚上吃？

這個酶一般上夜班，所以他汀晚上也得上夜班，晚上吃完他汀正好阻滯這種酶合成膽固醇。

大部分他汀工作時間都短，只能晚上趕緊出來，把這個酶抵擋住，才能發揮最好效果。

也就是說其半衰期較短，只有三個小時左右，所以晚上睡前服用，夜間才能有較高濃度，起到比較好的降脂效果。除了辛伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀半衰期也比較短，也是需要晚上服用。

當然，醫學是不斷發展的，人類發現這些麻煩後，就不斷的研究，尋找作用時間長的他汀。

第三代他汀白天晚上都可以：

於是有了第三代他汀，作用時間比較長，已經無需晚上吃了，像阿托伐他汀，瑞舒伐他汀以及匹伐他汀半衰期長達十幾個小時，就不一定要晚上服，白天服用也是可以達到良好效果的。

如果服用第一代和第二代他汀，確實需要晚上服用，這樣才能起到更好的作用。

但第三代他汀，無需晚上服用，白天服用效果一樣。

最後再次強調，他汀不僅僅是降脂葯，更是抗炎，穩定斑塊，預防心腦血管疾病的基石用藥。

如果您吃的是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，那麼白天晚上均可服藥，效果一樣！

如果您吃的是辛伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀，那隻能晚上吃！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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