這種病堪稱「生育之敵」！想抱「金豬寶寶」，快看這份「備孕錦囊」！

中山大學孫逸仙紀念醫院

有約君說

金豬年抱上一個「金豬寶寶」，是不少夫婦的願望。

然而，有一種在育齡女性身上高發的疾病，卻可能讓人們的期盼落空。

Ta就是「巧克力囊腫」，俗稱「巧囊」。

統計顯示，每100個女性就有10人可能出現巧克力囊腫，而巧克力囊腫恰恰是導致女性不孕的常見原因。

「巧克力囊腫」為什麼會成為「女性生育之敵」？

這要從Ta的「身世」說起。

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心主任張清學教授告訴有約君，「巧囊」是子宮內膜異位症的表現之一。

正常情況下，子宮內膜應生長在宮腔內。然而有時候，子宮內膜的碎片並不「安分」，會趁女性來例假時，隨著血液跑到盆腔，在卵巢表面或者盆腔其他地方「安家」，進而形成子宮內膜異位囊腫。

「跑錯地方」的子宮內膜細胞本性不改，受雌激素的影響，依舊會反覆脫落出血。如果在卵巢「安家」，就會在卵巢長出含有陳舊性積血的囊腫，並因積血黏稠似巧克力漿,而得名「巧克力囊腫」。

「巧囊」對生育力的損害有多重：

其一，它會導致卵巢反覆出現炎症，盆腔粘連，不利於精卵結合。

其二，卵巢儲備了女性生育的「本錢」，反覆炎症會讓卵子數量銳減，「本錢」太少，受孕成功率也隨之降低。

其三，「巧囊」容易複發，患者過夫妻生活時如同「受刑」，劇烈疼痛及其造成的畏懼、緊張情緒， 也不利受孕。

其四，「巧囊」會破壞卵巢組織，導致卵巢功能快速下降，女性生育期被大大縮短。

其五， 對於直徑在4厘米以上的「巧囊」，一般需要做手術確定是屬於良性病變，還是惡性的卵巢癌。「巧克力囊腫的惡變率在5%以下，絕大部分都是良性的，但一旦惡變為子宮內膜癌，也會危及患者生命。」張清學說，然而，手術本身會損傷卵巢，也會導致受孕困難。

「巧囊」患者想當媽 要「與時間賽跑」

對於「巧囊」患者，醫生通常建議儘早確診，對直徑在4厘米以下的囊腫應採取口服避孕藥等藥物治療。直徑在4厘米以上的巧克力囊腫可採取手術治療，但如果囊腫複發，不要多次進行手術治療，以免進一步損傷卵巢功能。

更多的患者則收到了醫生的勸告：「早結婚，早生育，千萬不要拖！」

醫生擔心，隨著時間的流逝，「巧囊」患者的卵巢會老得更快，從而失去生育機會。因此，巧囊患者在備孕路上應「與時間賽跑」。

人物故事：

「巧囊」複發 她備孕四年未成功

然而，也有一些「巧囊」患者早早結婚，依舊難以成功受孕。

這時，被稱為「試管嬰」的輔助生殖技術，或許可以助她們一臂之力。

在生育的路上，25歲的羅女士經歷了過山車式的大喜大悲。

從12歲起，每當來例假時，她便疼痛劇烈，冷汗連連，後來被查出雙卵巢囊腫，左側囊腫直徑約8厘米。由於囊腫太大，羅女士做了「盆腔粘連松解+雙側卵巢囊腫剝除術」。病理檢查結果顯示，她得了「卵巢巧克力囊腫」。醫生在給她開藥治療的同時，叮囑她將來儘快結婚。

喜歡孩子的羅女士，結婚後立即開始試孕。然而，兩年過後，她依舊沒有喜訊傳出。在當地一家醫院，B超提示她左卵巢又長出了一個直徑約4厘米大小的囊腫。

「巧囊複發了？」羅女士十分沮喪。她想把囊腫清除了再備孕，隨後進行了腹腔鏡下「左側卵巢囊腫剝除術＋盆腔粘連松解術+」。

然而，手術做完了，喜訊卻沒有傳來。

兩年的時間，她不斷試孕卻不斷失敗，更糟糕的是，她的例假頻率也發生改變，時常兩三個月才來一次。為了圓當媽媽的夢，羅女士想盡了一切辦法，採用中藥調理也沒有改善。隨著時間的流逝，她越來越焦慮，內心非常痛苦。

最終，在朋友的介紹下，羅女士到中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心就診，被診斷為「原發性不孕症、卵巢子宮內膜異位囊腫術後（IV期）、子宮腺肌病、早發性卵巢功能不全、輸卵管阻塞」。

生殖醫學中心的專家告訴羅女士，受「巧囊」和兩次手術的打擊，她的生育儲備能力已經所剩不多。醫生為她量身定製了第一代「試管嬰」治療方案。

經過半年的干預，在第三次微刺激方案後，移植的胚胎成功存活，最終，羅女士順利誕下一個健康的男嬰。

生娃不能只靠「運氣」！

科學備孕錦囊來了！

想順利生娃，該怎麼辦？

張清學教授建議，生一個健康的寶寶，不能只靠「運氣」，而要靠科學合理的備孕。

首先，要積極試孕。如果備孕一年以上仍然沒有好消息，可以考慮到生殖醫學中心諮詢，查找病因。

對於明確病因為「巧克力囊腫」的女性，除了積極進行藥物治療外，對於手術治療，應聽從婦科和生殖醫學科醫生的診療意見。如果卵巢儲備功能已經明顯下降，則要果斷尋求輔助生殖技術的幫助。

其次，要重視健康生活方式，遠離不利於受孕的危險因素。

要生娃，先減肥？

太瘦也不行！

太胖的女性，在備孕前應先減肥。太瘦的女性，則要適當增肥。張清學指出，研究顯示，太胖或太瘦，都會影響生育力。

對於BMI（體重指數）＞35的女性 ，達到妊娠的時間增加了2倍。而對於BMI＜19的女性，達到妊娠的時間則增加了4倍。

減肥對有排卵障礙的女性來說更為重要。一項研究對有排卵障礙的肥胖女性進行為期6個月的減肥及生活方式干預，結果顯示：健康的生活方式，能夠顯著改善這些患者的生育力。

吸煙會導致女性早絕經？

有道理！

吸煙會影響男性生殖能力。

無論是一手煙還是二手煙，對女性的危害都更大。吸煙可加速卵泡耗竭，吸煙女性相較於非吸煙女性，絕經期可提前1-4年。吸煙還會使流產率顯著升高。

吃素食能改善生育力？

不靠譜！

有些女性認為，吃素食能改善生育力。低脂飲食、多吃維生素、抗氧化劑,也被當成能「促生」的好方法。實際上，目前尚未有證據支持這些說法。不過，懷孕前三個月補足葉酸，有助於提高生育力。

吃海產品能促生？

當心汞中毒！

由於汞在海洋魚類中富集，多吃海魚未必是個好主意。

研究顯示，大量食用海產品可能造成血汞濃度升高，從而導致男性及女性生育力均有所下降。

適量喝咖啡不影響備孕！

近年來，咖啡已經成為職場女性提神醒腦的法寶。然而，很多備孕女性都聽說過「喝咖啡會導致不孕」的說法。

張清學指出，國外研究顯示，每天喝1-2杯咖啡，不會降低生育力，也不會導致胚胎畸形或流產。同樣的，喝咖啡也不會讓男性生育力下降。

遠離這些危險因素

醫生建議，要遠離以下可阻礙生育的因素：

化學因素如乾洗劑、油墨、殺蟲劑、鉛汞等重金屬物質、苯和甲苯，雙酚A、增塑劑等環境雌激素，不利於成功受孕；

物理因素如電離輻射、高壓、噪音等；

生物因素如病毒、細菌等；

心理因素如焦慮、緊張、壓力過大等。

【醫學指導】

張清學，二級主任醫師，博士生導師

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心主任

中華醫學會生殖醫學分會委員

廣東省醫學會生殖醫學分會副主任委員

廣東省優生優育協會生殖醫學專業委員會副主任委員

廣東省廣東省醫療行業管理協會生殖醫學專業委員會副主任委員

廣東省醫師協會生殖醫學專業委員會副主任委員

廣東省醫學會婦產科分會常務委員

中國性學會生殖醫學分會常委

中國醫療保健國際交流促進委員會生殖醫學專業委員會常委

《生殖醫學雜誌》編委

《國際婦產科學雜誌》編委

《中國計劃生育和婦產科雜誌》編委

發表論文140多篇，主編或參編專著12部，獲得科研成果多項

好消息

為了更好地為廣大不孕夫婦排憂解難，值此婦女節到來之際，中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心團隊將派出知名專家舉行「關愛女性生殖健康」的義診活動，為廣大育齡女性、及受不孕症困擾的女性提供優質的生育及助孕諮詢，讓專家告訴你如何科學備孕及精準助孕。

義診安排

義診主題：關愛女性生殖健康

義診時間：2019年3月8日（周五）14:30-16:30

義診地點：中山大學孫逸仙紀念醫院院本部花園博濟樓前（越秀區沿江西路107號）

義診團隊

張清學

主任醫師、二級主任醫師、博士生導師，我院生殖內分泌專科主任。1986年畢業於中山醫科大學，畢業後在我院婦產科從事臨床工作，曾先後到美國Stanford大學、Johns Hopkins 醫院及加拿大McGill大學生殖中心學習輔助生殖技術。對婦科內分泌疾病如月經不調、多囊卵巢綜合症、不孕症的診治有較多體會，尤其擅長輔助生殖相關技術。發表論文140多篇，主編或參編專著12部，獲廣東省和教育部科技成果獎多項。

李予

副教授、博士、碩士研究生導師，我院生殖中心副主任，臨床負責人。1996年畢業於湖南醫科大學，後於中山大學獲生殖內分泌專業的碩士及博士學位，一直從事生殖醫學及生殖內分泌臨床和科研工作17年，曾於香港瑪麗醫院、美國New-Hope及CHR生殖中心進修學習生殖醫學。主持及參加國家級、省部級科研項目16項；在國內外期刊發表論文70餘篇及SCI論文20餘篇；參與編寫國內多部生殖醫學專著及不孕症及輔助生育技術診治共識；研究成果獲得2017年中國婦幼健康科學技術成果獎二等獎、2012年教育部科技成果二等獎及2017年廣東省科技成果二等獎等。主要專長：生殖內分泌、多囊卵巢綜合症、不孕症、輔助生育技術及反覆胚胎種植失敗等。

李琳

副主任醫師、博士、碩士研究生導師。2007年獲得中山大學臨床醫學博士學位，2012年晉陞為廣東省醫學會婦產科分會青年委員，2014-2015年到美國約翰霍普金斯大學進修。主要專業領域為生殖內分泌和輔助生育技術，尤其擅長診治月經病、多囊卵巢綜合征、不孕不育、人工授精與體外受精等輔助生育技術。主持國家自然科學基金、教育部新教師基金、廣東省自然科學基金、廣東省科技計劃項目等多項科研基金。參與中華醫學會「多囊卵巢綜合征診斷標準與治療指南」、「閉經診斷與治療指南」等制定。作為主要參與者獲得教育部科技成果獎、婦幼健康科學技術獎、華夏醫學科技獎，廣東省科技成果獎。已發表學術論文 30 余篇，參與編寫《小兒與青春期婦科學》第一、二版、《多囊卵巢綜合征—基礎與臨床》、《婦科內分泌疾病檢查項目選擇及應用》第一、二版、全國高等學校臨床醫學專業試題庫《婦產科學》等多部專著。

陳曉莉

副主任醫師、博士、碩士研究生導師。中山大學臨床醫學博士學位，2009年到香港大學擔任訪問學者一年，從事生殖內分泌研究，在多囊卵巢綜合征、高雄激素血症和胰島素抵抗的基礎和臨床應用方面取得了一定的科研成果。主持多項國家自然科學基金、廣東省自然基金、廣東省科技計劃等多個省部級科研項目，已發表SCI論文20餘篇，參與專著編寫6部。研究成果獲2011年教育部科技成果獎, 2011年華夏醫學獎, 2012年廣東省科技成果獎，2017年中國婦幼健康科學技術獎二等獎。

撰文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員林偉吟

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