又一名年輕人猝死！相似的經歷，兩個男孩迥異的命運……
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葉煬是一名心內科醫生。回憶起兩個月前，第一次看到那個外表陽光的大男孩，心中還是唏噓不已。
那個約好年後來做心臟磁共振的男孩子，再也不會來了……
「失約」的生命簡訊
兩個多月前，邵逸夫醫院心內科主任傅國勝收住了一位27歲的小夥子。他帥帥的，喜歡運動，只是偶爾胸悶氣急……
若只看外表，沒有人能想得到這個年輕小夥子的心臟情況怎麼樣。
在向家屬詳細了解病情後，團隊非常慎重地為他預約了心臟磁共振和動態心電圖評估。
通過細緻的檢查，加之反覆詢問患者的病史、家族史後，醫生頓感病情棘手。
磁共振結果顯示小夥子全心大，射血分數僅在20%左右，同時心肌間隔上可見疤痕，動態心電圖提示頻發室早。
這意味著小伙的心臟功能出現不小的問題，猝死風險大。
為防止猝死的發生，團隊給出此時最佳的治療方案，便是進行最佳藥物治療和埋藏式除顫儀（ICD）。
但或許是覺得二十多歲的年紀離死亡太遠，又或許是「過完年再說」的習慣使然，小伙和母親對於ICD的植入還是有些猶豫，只預約了下一次的心臟磁共振複查便離去了。
沒有人預料到這是醫生們見到小伙的最後一面，一個年輕的生命永遠地停留在了熱鬧的冬夜裡。
相似的經歷，不同的結局
兩年前，葉醫生遇到過另一個相似的病例。
也是二十齣頭，這名小伙還是一位健碩的運動員，卻也是心肌病患者。有一天外出跑步時突然失去意識倒在地上，被路人送進了醫院。
他的心臟功能正常，但磁共振提示肥厚型心肌病早期，可見室間隔瘢痕。最後通過最優化藥物並植入ICD，免於猝死的命運。
無巧不成書，半年前這位小伙的母親也因心肌病來門診就診，葉醫生自費為其家族進行了基因測定。果不其然，母子倆是一樣的基因變異。
相同的經歷，不同的結局。心肌病引發的猝死毫無徵兆，其陰影彷彿「死神來了」一樣讓人膽寒，有時發病後患者甚至無法留下一句話。
當今社會，壓力不斷向年輕人傾斜，各種因過勞或壓力而猝死的新聞屢屢見報，我們該如何防範意外的發生呢？
猝死，尤其是年輕群體的猝死，常歸咎於心臟問題。
猝死，指表面健康或病情基本穩定的病人發生了預料不到的、突然的心搏、呼吸停止，而且於發病後6小時內發生（心臟性猝死於發病後1小時內心搏驟停，約佔全部心搏驟停患者的80%以上)。
猝死，猝死，多是猝不及防。但實際上，猝死仍有跡可循。如果處於勞累，壓力大的狀態，下面這些癥狀一定不能忽視。
猝死有先兆！這些暗號需警惕
◆莫名的頭暈甚至暈厥。運動時如果發生這種癥狀，可能表明你的心臟有問題。
◆有心臟性猝死的家族病史。如果你的家人有過這類病史，你最好也到醫院做個檢查。上述的第二名患者就屬此類情況。
◆胸悶、氣急可能表明你有心臟性猝死的風險，但也可能表示年輕人的其他健康問題，如哮喘。
◆胸痛，劇烈的上腹疼痛，背部，上臂的牽拉痛
猝死可預防嗎？
有時可以預防
如果你有心臟性猝死的風險，醫生通常會建議你避免競技類等劇烈運動。根據你的基本情況進行藥物或手術治療，以降低猝死的風險。
對肥厚型心肌病患者，則採取埋藏式除顫儀(ICD)治療，預防猝死發生。胸內植入如BB機大小的儀器後，可持續檢測人的心跳。一旦出現危及生命的心律失常癥狀，ICD將通過電擊來恢復正常心律。
因此，對心肌病患者來說，除藥物治療外，猝死評估並ICD植入無疑是這類疾病最佳的治療手段。
心肌病評估最直接簡單可靠手段是心臟超聲，而心臟磁共振可以錦上添花診斷出特殊心肌病。
在心臟性猝死越來越被重視的今天，公共場合中的AED（自動體外除顫儀）數量也不斷增多，但對於不清楚AED的用法或根本不知道AED能用於急救的大眾來說，或許學習心肺復甦術更有必要。使用心肺復甦術能使突發急症的患者生存率提高40％。
需注意的是，心臟驟停病人只有通過及時、正確的搶救，才有起死回生可能。如果心搏停止時間超過4～6分鐘很少復甦成功；超過10分鐘，則無復甦成功可能。
邵逸夫醫院心內科已組建起最專業的冠脈起搏電生理和影像團隊，為大家遠離猝死，安「心」生活做好保駕護航。
邵逸夫醫院心內科聯合超聲科、放射科護航每一個治療細節，利用心臟影像學技術，包括心超、心臟磁共振、冠脈CT、動態心電圖等針對心血管疾病做優化診斷，幫助很多心內科患者儘早得到明確診斷，儘早得以精準治療。在冠脈技術日益發展的今天，不再局限於血管再通藥物治療，術後管理的猝死評估同樣重要。除了最佳藥物治療外，猝死評估並通過最優器械植入結合心律失常消融，讓患者能夠「安心」生活，是我們追求的最終治療目標，只有將每一步走踏實，才能為患者帶來真正的「安心」！
邵逸夫醫院心內科「預防猝死門診」
慶春院區
1號樓門診2樓
周三上午、周二下午、周三下午
下沙院區
門診3樓3診區
周一上午、周二上午、周三上午
葉煬
副主任醫師
專長：熟悉心血管常見疾病診療。擅長各類起搏器除顫儀植入尤其希浦系統起搏。心律失常和各類心肌病評估和治療。心臟磁共振技術在心血管疾病診斷和猝死評估。
門診時間：
慶春院區：
周一下午、周三下午
下沙院區：
周一上午、周四上午
來源：邵逸夫醫院
素材來源：心內科 葉煬
原創作品，轉載請註明來源及出處
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