#清風計劃#

心臟支架：治療急性心肌梗死和藥物無法控制心絞痛的最有效方法！

無論是急性心肌梗死放完支架的家屬，還是平時放支架心絞痛患者的家屬，常常有一個問題，那就是心臟支架到底管幾年？過幾年就得換一次？

第一、心臟支架是無法更換的，只有心臟起搏器才需要6-8年更換一次；而心臟支架是無需更換，也無法更換的。

第二、心臟支架最好的結果就是永遠血流通暢，可以管一輩子；可是最短的只能管幾個小時就可能出現急性血栓。

病例1：

上周收了一個患者，做完支架回到病房，2個小時後就又堵塞了，不得不二進宮，這是之間內急性血栓。支架內血栓形成，目前仍沒有辦法百分百避免，我們只能儘可能的通過提高技術、規範用藥來減少支架內再狹窄。

病例2：

這周有一支架術後患者來複查，已經十幾年了，沒有任何癥狀，保持的非常好。

病例3：

在臨床也能遇到放完支架一年就出現之間內再狹窄的，大多數是因為沒有管理我自己。

我們做好這3點，保證血流通暢：

第一、改變不良生活習慣是保證血流通暢的基礎：

1、遠離煙酒：我們在臨床遇到很多患者血管狹窄70%，最後沒有放支架，通過戒煙戒酒病變減輕的也大有人在，吸煙喝酒是明確會增加心絞痛、心肌梗死風險的。

2、健康飲食：低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃油炸油膩食品動物內臟，適當多吃魚肉，少量堅果等等。

3、運動鍛煉：沒有心衰沒有缺血適當多動，以有氧運動為主，比如室外騎車、跑步、游泳等等。

4、控制體重：體重超標，是三高及心腦血管疾病的獨立危險，

5、好的心情：不要有心臟支架的壓力，其實放進去以後，不會有什麼感覺，也掉不了，保護的好也沒有年限。學會分享快樂，釋放壓力。

第二、正規用藥是保證血流通暢的關鍵：

1、抗血小板：支架術後，要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，這是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛選其中的一種，服用最少1年，一年後到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。抗血小板聚集的目的就是預防血栓形成。

2、他汀藥物：他汀藥物不僅僅是降脂藥物，更是是抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，當然需要長期服用，注意觀察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。他汀的目的就是預防抗炎、穩定斑塊，防止斑塊破裂。

3、其他藥物：根據自身是否得過心肌梗死，是否心率快、血壓高，是否合併心衰，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等藥物；當然有的人還要選擇利尿劑、硝酸酯類、曲美他嗪等等藥物。這些藥物能控制心絞痛、防止心衰。

4、控制三高：除了血壓，血糖達標，這是保護支架預防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小於1.8，而不是小於化驗單上的參考值，對於無法達標的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。三高控制不好，血管狹窄會逐漸加重。

5、規律用藥：很多人之所以之間內再狹窄，最關鍵的一個問題就是覺得自己好了，私自就把藥物停了，這些藥物並不是改善癥狀的，這些藥物是預防血管狹窄進一步加重的，一定不能停。

第三、定期複查及時發現問題不可少：

1、日常生活：日常生活，我們要自己觀察血壓及心率，血壓一定要自己測量，血壓一定要達標120/70左右；心率也要達標60次/分左右；

2、抽血化驗：定期抽血化驗血常規、肝腎功、肌酶、血糖、血脂，血脂要達標低密度脂蛋白1.8，血糖要達標；

3、毒副作用：注意肝功能、腎功能、肌酶等化驗，排除阿司匹林、他汀等藥物的毒副作用，早發現早處理；

4、心臟評估：要查查心電圖看看有沒有缺血、心律失常，看看心臟超聲有沒有心臟結構變化，有沒有心衰；

5、胸痛知識：放過支架，就說明冠心病比較嚴重，且有關心絞痛或心肌梗死的經歷，如果再次發生類似情況一定第一時間就診。

總之，最好這3大點，15小點，保證心臟支架的血流通暢，保證我們的心臟血管血流通暢！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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