得了腎病，不要老盯著肌酐看！看多了耽誤病情

首先要說，血肌酐在腎臟病領域是一個很有價值的指標：血肌酐的數值可以反映腎功能受損的嚴重程度，在評價病情和治療效果、制定治療方案等方面可以發揮作用。

但是，僅此而已。

說了血肌酐檢測的價值，接下來我們需要給血肌酐「降降溫」，因為它在腎病群體中太「火」了，以致於讓患者因此受害。

部分患者對血肌酐很敏感，很執著，甚至到了「痴迷」的程度。腎病朋友們在意肌酐是正確的，但是凡事不能太過，太過在意就不好了。我們冷靜一點，理性地看待這個指標。

肌酐不高的時候，不要老盯著肌酐看

腎功能正常的患者也經常需要檢查腎功能，看腎功能有沒有受損、看藥物對腎臟濾過功能的影響等等。有個別患者很「看得開」：我血肌酐沒超標，腎功能還好著呢，於是對尿蛋白的治療三天打魚兩天晒網，讓三個月後隨診也不聽，病情遷延不愈渾然不放在心上。

其實從血肌酐看腎功能，看不了那麼準確。

在幾十年前，尿素氮是腎功能的主要指標，後來發現尿素氮不夠準確，比尿素氮更準確的肌酐成為了主流。近年來研究發現，胱抑素C比肌酐更靈敏，但這個新秀還沒有積累出足夠的研究和共識，用胱抑素C指導臨床治療還差點，目前不足以挑戰血肌酐的統治地位。

不過，血肌酐的「遲鈍」是出了名的，腎臟喪失一半的腎單位時，血肌酐無動於衷，仍然正常；喪失三分之二以上的腎單位後，血肌酐才開始超標。（相比來說，胱抑素C在腎功能受損的早期就超標了，比血肌酐更靈敏）

「唯肌酐主義者」有個這樣的風險：腎臟已經堅持不住了，但患者被遲鈍的肌酐所麻痹，誤以為自己的腎臟還挺得住。

肌酐高了之後，仍不要老盯著肌酐看

腎病患者最想知道的是「怎麼降蛋白」，第二想知道的是「怎麼降肌酐」。這是按患者數量來說的，如果按患者心情的迫切程度來說，「怎麼降肌酐」當之無愧地是壓在患者心頭最重的石頭。

可是腎衰竭朋友們，別老盯著肌酐看，別太在意降肌酐。

如果你是感染、缺血、高血壓、藥物損傷、疾病活動期等等導致腎功能迅速下降、血肌酐短時間內升高，這樣的急性進展是暫時的，及時採取措施，腎功能可以恢復，血肌酐可以隨著腎功能的恢復而降下來。

但是慢性腎衰竭，不可能讓血肌酐真正有效地降下來（各種降肌酐的方法，都不能恢復腎功能）。

要知道，血肌酐是一個「自己做不了主」的指標，它的高低受別的因素操控。受腎功能的直接操控，也受血壓、尿蛋白、電解質、血糖、免疫炎症等等因素的間接操控（它們通過操控腎功能來操控血肌酐）。

已經死亡的腎臟細胞沒辦法復活，腎臟的功能沒辦法恢復，血肌酐也就降不下來。

血壓、尿蛋白、電解質、血糖、免疫炎症等等因素是原因，腎功能下降是過程，血肌酐只是受它們支配的最後的結果。所以，想要通過降肌酐來操控腎功能，這是搞反了，行不通的。我們應該做的是，穩住病因和過程，從而穩住結果。

慢性腎衰竭需要做的是穩肌酐，而不是降肌酐。太多對肌酐盯得太緊的患者，用各種不正規的方法降肌酐，結果讓真正寶貴的腎功能反受其害。在看過很多腎功能穩不住、肌酐上升直至尿毒症的病友後，慢性腎衰竭患者會發現，「穩肌酐」才是真正的成功。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！