近日，家住永州市新田縣62歲的胡先生飲酒後出現嘔血、全身發黃、兩腿浮腫疼痛等癥狀。

到郴州市第一人民醫院一檢查，才知道因為長期酗酒導致了酒精性肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血。

胡先生的家人介紹，胡先生酗酒已有40餘年，曾因酗酒過度到當地醫院進行治療。

近兩年來，胡先生幾乎每天要喝掉一斤白酒。為此，家人沒少和他生氣、吵架。胡先生自己則稱，年輕時一天能喝兩斤。

對於胡先生的治療，郴州市第一人民醫院肝病科聯合介入科進行會診後，決定對其實施經頸靜脈肝內門腔分流（以下簡稱「Tips手術」）治療。

術前醫院對其檢查發現，胡先生是全臟器反位先天畸形患者（右位心，左位肝），即所謂的「鏡面人」。

這是一種極少見的人體內臟解剖變異，是指心、肺、肝、脾、胃腸等全部內髒的位置呈180度反位，呈正常人的鏡面像。臨床報道其發病率約為1:6000-1:8000。

郴州市第一人民醫院肝病科全凌峰介入團隊經過仔細分析後，認為患者臟器反位為TIPS手術入路抉擇、穿刺方向等術中操作帶來困難和不確定性，因此擬邀請中山大學姜在波教授指導實施手術。

3月3日，手術前姜在波教授和全凌峰介入手術團隊通過認真閱讀患者影像資料後決定採取左側頸靜脈入路（常規操作為右側頸靜脈入路），術中肝動脈留置導管輔助引導穿刺。

當天，郴州市第一人民醫院全凌峰介入手術團隊經左側頸靜脈進入患者「左側心房」（實為右心房）。

超選擇進入扭轉的下腔靜脈後，助手劉震坤、周鍊鋼醫師將微導管送至肝動脈，經驗豐富的姜在波教授通過穿刺針與導引導管的位置，DSA下反覆多個角度確認。

當穿刺針道緩慢流出紅色血液時，大家稍稍鬆了一口氣，待看到造影劑在門靜脈管腔流動時，手術操作間響起了熱烈的掌聲。

緊接著姜教授又嫻熟地實施了曲張靜脈栓塞和分流通道球囊擴張和支架置入術，術中患者生命體征平穩，患者無特殊不適，術後送回普通病房觀察。

全國肝膽病諮詢專家、郴州市第一人民醫院肝病科主任歐文勝主任醫師表示，如今，臨床上發現越來越多的人因為過度飲酒導致肝臟損傷。

一般來說，長期大量飲酒5年以上，會對肝臟產生較大的損害，有的還會發展成肝硬化甚至肝癌。

「近來像胡先生這樣的情況有多例。」 歐文勝說，他在門診中經常遇到酒精性肝病的患者，有的人來時口袋裡竟然還揣著瓶酒，甚至有20多歲的青年也因過度飲酒導致肝損傷。

歐文勝介紹，肝臟具有很強的代償能力，患者在肝細胞損傷沒有很多時，其肝功能檢查可能是正常的。

直到感覺肝區不適、腹脹、乏力或容易疲勞等癥狀時才來就診，多數已經是酒精性肝炎，甚至是肝硬化了。

「長期飲酒的患者多易出現營養不良，嚴重危害健康。」

歐文勝說，過度飲酒不僅傷害肝臟，還容易造成胃腸黏膜的損傷，妨礙小腸的吸收能力，導致體內多種營養素的吸收和代謝紊亂。

即使吸收了各種營養素，由於肝臟功能的降低，這些好不容易吸收的營養素也很難發揮它的作用。

因此，長期酗酒的人往往體質都非常差。另外，有的患者還會出現心慌、煩躁、出汗、睡不著覺等癥狀。

儘管酗酒的危害很大，但很多患者還是不重視，不少人因此多次住院。

值得注意的是，肝臟是一個沒有感覺神經的器官，即使出現了肝臟炎症，患者也不會覺得疼痛。因此，如有人飲酒超過5年，最好到醫院進行一次肝臟檢查。

拓展知識：肝硬化患者注意事項

1. 休息

不宜進行重體力活動及高強度體育鍛煉，代償期患者可從事輕工作，失代償期患者應多卧床休息。保持情緒穩定，減輕心理壓力。

2. 酒精及藥物

嚴格禁酒。

由於肝硬化的不可逆轉，患者亂投醫現象普遍，由此常發生藥物性肝損傷，使肝硬化惡化。

因此不宜服用不必要且療效不明確的藥物、各種解熱鎮痛的復方感冒藥、不正規的中藥偏方及保健品，以減輕肝臟代謝負擔，避免肝毒性損傷。

失眠患者應在醫生指導下慎重使用鎮靜、催眠藥物。

3. 進食

對已有食管胃底靜脈曲張者，進食不宜過快、過多，食物不宜過於辛辣和粗糙，在進食帶骨的肉類時，應注意避免吞下刺或骨。

4. 食物

應以易消化、產氣少的糧食為主，小葷不斷，常吃蔬菜水果，調味不宜過於辛辣，保持大便通常，不要用力排大便。

5. 納和水的攝入

肝硬化患者，以低鹽飲食為宜；未行TIPS的腹水患者，每日食鹽約1.5~2g，應同時限制水攝入，500~1000毫升/每天。TIPS術後患者可不必限鹽和水。

6. 避免感染

居室應通風，養成良好的衛生習慣，避免著涼及不潔飲食。

7. 了解自己肝硬化的病因，堅持服用針對病因的藥物

如口服抗乙肝病毒的藥物等，病情穩定者，每3個月~半年應進行醫療隨訪，進行相關的實驗室檢測和超聲、CT及MRI檢查。

8. 有輕微肝性腦病患者的反應力較低，不宜駕車及高空作業。

9. 乙肝及丙肝患者可以與家人、朋友共餐。

應避免血液途徑的傳播，如不宜共用剃鬚刀等可能有創的生活用品。

接觸患者開放傷口時，應戴手套。

性生活適當，如沒有生育計劃，建議使用安全套。

10. 並發肝癌時，在徵得患者家屬同意後，儘可能讓患者知曉病情，以利於配合治療。

患者的情緒反應需要進行安撫和疏導，以理智樂觀的人生態度對待疾病的預後，既要爭取有利的治療時機，也要避免不必要的過度治療。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振 劉震坤

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