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在臨床上，黃疸還是比較容易辨識的，中醫對黃疸的定義是以目黃、身黃、小便黃為主症的一種病證。目黃，也就是雙目發黃，是黃疸的獨特之處，我們臨床看到目黃的人，就可以高度懷疑這個人有黃疸。

中醫把黃疸分為陽黃、陰黃兩大類，從類別名稱上可以大概明白，陽黃病發於陽，也就是伴有熱相。陰黃病發於陰，不伴有熱相。

陽黃

陽黃患者身黃、目黃、小便黃較明顯，黃色多位鮮黃，膚色發亮，一般都伴有熱相。陽黃容易發展成危重之證，病情加重，黃色如金，病情發展急驟，甚至會急躁、抽搐。

陽黃，一般認為是膽腑濕熱導致的，濕熱熏蒸，膽汁外溢於皮膚，形成黃疸。根據濕熱情況，把陽黃分為濕重於熱型和熱重於濕型。熱重於濕型黃疸患者的熱相重於濕相，也就是患者臨床熱證所佔比例更多，患者有口乾、口苦等熱證表現明顯，患者皮膚、粘膜發黃較濕重於熱型嚴重。熱重於濕型黃疸，以清熱利濕為主，方用茵陳蒿湯加減。濕重於熱型的黃疸，濕證表現更明顯，患者有頭身沉重，胸悶脘痞。濕重於熱型的黃疸，以利濕為主，清熱為輔，方用茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。

陽黃里還有一類是膽腑鬱熱型，患者濕郁而化熱，熱證較熱重於濕型更明顯，患者有發熱難退，口渴、咽干。患者還有明顯右脅脹悶、疼痛感，痛引肩背的癥狀。治療以疏肝退熱，利濕退黃為法，方用大柴胡湯加減。

急黃

膽腑鬱熱型繼續發展，會轉化為急黃，也就是疫毒熾盛證，患者高熱，神昏不清，可能有便血等出血現象，皮膚粘膜色黃如金。屬於急證，病情進展迅速，以清熱解毒，開竅醒神為主，方用犀角散加味。

陰黃

另外一類陰黃，主要因為寒濕所致，患者皮膚、粘膜也發黃，但是黃色灰暗，不如陽黃鮮明，像是煙熏所致一樣，患者可以伴有怕冷的癥狀。治療以溫化寒濕為主，治療用茵陳術附湯加減。此外，因為脾虛水液運行失調，導致脾虛濕滯證，也是因為濕濁郁於膽腑，膽汁排泄失常而發黃疸。以健脾運濕，利濕退黃為主，方用黃芪建中湯加減。

採用上述方法治療之後，有很多人黃疸消退，但是對於體弱的人，濕熱之邪仍然不能徹底排出，留戀於體內，黃疸仍有，我們仍然需要繼續清熱利濕，方用茵陳四苓湯加減。

黃疸消退後，病在肝、脾，肝脾失調，需要調和肝脾，方用柴胡疏肝散合六君子湯加減。還有可能會有氣滯血瘀證，要疏肝理氣，方用逍遙散合鱉甲煎丸加減治療。具體使用哪些方法，建議您在醫生指導下使用，本文僅供學習交流。

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