寶寶腹瀉，家長該怎麼辦？

作者：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 吳飛琴

腹瀉俗稱拉肚子，小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以「大便次數增多」和「大便性狀明顯變稀」為特點的兒科常見病症。其可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸鹼平衡紊亂。

腹瀉的病原可由病毒（主要為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、冠狀病毒等）、細菌（致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、空腸彎麴菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗菌藥物所致的腸道菌群紊亂、過敏、餵養不當及氣候因素也可致病。其中以病毒性腸炎和細菌性腸炎多見，尤其是病毒性腸炎。

面對腹瀉的孩子， 家長應該注意些什麼呢？

01、不要刻意止瀉。

腹瀉雖然排出大量體液及未被吸收的營養物質，造成急性脫水和營養不良，但同時也排出了病菌及產生的相應毒素，刻意止瀉不利於病毒素的排出。

02、家長應及時將寶寶的大便送檢。

（1）留取的大便，一定要存放於乾淨的塑料瓶或保鮮膜中，最好不要刮取尿不濕上的大便。

（2）大便要在2小時內送至醫院檢查。

03、合理飲食，維持營養。

（1）母乳餵養時可加用乳糖酶。

（2）配方奶粉餵養時換用無乳糖配方奶。

（3）添加食物，要盡量簡單並易於消化（如粥、麵條、爛飯等），可少量、多次餵養。

04、預防和糾正脫水是關鍵（口服補液鹽最好）

（1）口服補液鹽III

①腹瀉會造成人體內的水和電解質的大量丟失，而口服補液鹽溶液含有的氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、葡萄糖以及水分，是預防和治療輕、中度脫水的最佳選擇。

②臨用前，將一袋量口服補液鹽III溶解於250ml溫開水中，配製好的溶液可以保存24小時，注意避免食物、唾液等污染。

③不能直接服用袋內粉末，也不能用牛奶、果汁等其它液體代替水來溶解。液體放涼後，可以隔水加熱，不要直接往裡面添加熱水，避免改變口服補液鹽III的組成濃度，影響補液效果。

（2）富含電解質的液體

（3）靜脈補液：中度以上脫水及頻繁嘔吐（由醫生根據病情決定）。

05、控制腸道內外感染，避免濫用抗菌藥物（抗生素）。

（1）病毒性腸炎：不需用抗菌藥物！抗菌藥物無抗病毒作用！濫用抗菌藥物，會加劇抗菌藥物耐葯。

（2）細菌性腸炎：根據病原菌選擇抗菌藥物，或根據葯敏試驗結果調整用藥。

06、對症治療加強護理，防治併發症。

（1）適當應用止瀉藥物，常用藥物有蒙脫石散。

①因蒙脫石散不溶於水，要拌勻後飲用，不能只喝上清液。

②蒙脫石散與其他藥物同時服用時，需間隔2小時左右，以免影響其他藥物吸收。

（2）合理應用益生菌，調節腸道功能：常用的益生菌有雙歧桿菌四聯活菌、複合乳酸桿菌等。

①益生菌製劑通常需要冷藏、乾燥、避光保存，應注意其儲存要求。

②益生菌應餐後半小時用溫開水送服或沖服，水溫不高於40℃，若需同時應用抗菌藥物時，需間隔2小時以上。

（3）補鋅治療：由於急性腹瀉時大便丟失鋅增加，補鋅治療有助於減少腹瀉病複發。常見補鋅藥物有葡萄糖酸鋅，建議遵醫囑使用。

（4）其他：家長們應注意寶寶的手衛生，養成良好的生活習慣，注意食具、玩具的定期消毒，避免病從口入。

註：以上圖片均來自網路

相信通過以上對小兒腹瀉知識的學習，寶爸寶媽們能正確面對寶寶腹瀉的問題，做到合理用藥，有效預防，幫助寶寶早日恢復健康。

審稿：廣東省藥學會 廣州市花都區人民醫院 趙華/暨南大學附屬第一醫院 金偉軍

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