中美學者研究稱，對於原因不明腦卒中，插入式心電監測器發現了21.7%患者有房顫

不明原因腦卒中在人群中並不少見。

近期一項由美國明尼蘇達大學退役軍人中心醫院李劍明、清華大學臨床醫院李延輝等進行的研究表明，在普通心電圖、Holter 等常規檢測手段未能檢查房顫的原因不明腦卒中患者中，新一代插入式心電監測器對房顫的檢出率為21.7%。

即新一代入式心電監測器安全且能有效識別房顫，但識別房顫的準確性有待提高。

研究者指出，其在原因不明性腦卒中患者中的應用價值有待於更多的臨床研究來證實。

這項研究於2014年9月11日至2017年9月10日在美國明尼蘇達大學退役軍人中心醫院，共連續入選了23例成功植入新一代入式心電監測器的原因不明性腦卒中患者。

結果顯示，ICM 共檢出房顫事件293次，經人工校對核實的房顫事件62次，入式心電監測器對房顫的識別正確率為 21.2%。

中位隨訪 369天期間，隨訪 1 年、1.5 年、2年、2.5 年時的累積房顫檢出率分別為 11.2%、19.2%、35.4% 及 56.2%。

所有患者植入插入式心電監測器後均無明顯併發症。

隨訪期間，未出現電池耗竭，4 例患者的插入式心電監測器被取出，其中 1 例因可疑的局部疼痛被外院取出，1 例因檢測到長時間心臟停搏並植入起搏器而取出插入式心電監測器，其他 2 例因檢測到房顫並且不再需要繼續監測心律失常事件而取出。

研究者介紹說，對房顫的識別正確率依賴於房顫的發生率、房顫發作的時間長短和設定的機器房顫識別的敏感性。插入式心電監測器在既往 R-R 間期識別演算法的基礎上增加基於 P波積分的房顫演算法，可以減少房顫的不恰當識別。

該研究納入的23例患者，平均年齡68歲，男性22例。植入的新一代插入式心電監測器體積小，僅 7 mm×45 mm×4 mm，重2.5 g，使用壽命可長達3年，1.5 或 3.0 Tesla的MRI 兼容。

來源：李延輝，Venkatakrishna Tholakanahalli，Selcuk Adabag，等. 新一代插入式心電監測器對原因不明性腦卒中患者中心房顫動的檢出研究. 中國循環雜誌, 2019, 34: 171-175.

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