美國高血壓指南改的不只是高血壓標準，還有血壓計
美國血壓標準變了，你知道為什麼嗎？
2017版美國心臟病學會聯合發布的高血壓預防、檢測、評估和管理指南，這個指南把美國的高血壓的標準把原來的高血壓的標準140/90mmHg改為130/80mmHg，這個更改是有根據和目的。
這個更改的原因，是因為美國做的一個多中心研究，因為把標準訂到130/80mmHg，能減少併發症的發生，所以美國改了標準，目的也是讓高血壓的患者不發生危險的併發症，安全度過人生。
血壓標準改了並不是有的人說的那樣是我了多賣葯，其實指南還有一個重要的地方，就是說明電子血壓計安全問題。
電子血壓計準確、靠譜，更環保
袖帶、聽診器、水銀血壓計可謂是診室的「鐵三角」組合，出鏡率極高，長時間以來一直被認為是測量血壓的「黃金組合」。但基於其環保問題，美國個新版指南聲明不建議再使用水銀血壓計。
電子血壓計的準確性已通過驗證，可準確測量血壓，同時可以減少與聽診方法相關的人為誤差。電子血壓計通過一個按鈕，即可獲得多個測量值，智能計算平均值，可以更好地監測患者的血壓水平」。
對血壓的認識的過程
世界上最早有關動脈壓力升高的文獻是成書於2000多年前的《黃帝內經》。
在羅馬醫學中記載：「脈搏的頻率和壓力在人們運動、激動，甚至醫生到來時會增加。」這就是最早對「白大衣高血壓」的認識。
近代生理學之父威廉哈維在1628年的出版的《心血運動論》，是人類歷史上第一次對循環系統做了比較系統的描述。
1733年英國皇家學會斯蒂芬·黑爾斯首次測量了動物的血壓。
此後，法國醫生普賽利採用內裝水銀的玻璃管來測量血壓，這不僅使血壓測量方法前進一小步，並開始對血壓之於人體生理的意義進行了一些初步探索。
1896年，義大利醫生里瓦羅基終於改製成了一種真正意義上的袖帶血壓計，但是它只能測量動脈的收縮壓，而且測量出的數值也只是一個推測性的約數，欠準確性。
俄國外科醫生尼古拉柯洛特對其進行了改進，在測血壓時，加上了聽診器。這一點改進使血壓測量飛躍到一個全新的水平，一直到現在仍然是血壓測量的基本方法。從此，人們對高血壓的認識進入到快車道。
正確測量血壓需做到如下幾點
1、選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2／3，同時袖帶長度需達上臂周徑的2／3。如果 袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。
2、選擇合適的測壓環境：患者應在安靜、溫度適當的環境里休息5—10分鐘，衣袖與手臂間不應過分束縛，避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡後測壓。
3、選擇正確的測壓步驟：
患者取坐位，被測的上臂應裸露，手掌向上平伸，肘部位於心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米，充氣至撓動脈搏動消失後再加30毫米汞柱，此時為最大充氣水平。
如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達300毫米汞柱水平時，即會導致「氣囊充氣性高血壓」。然後逐漸放氣，速度為2毫米汞柱／秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱)。
正確選擇血壓計
1、選擇聽診法血壓計（因為聽診法是醫學唯一認可的血壓計）；
2、水銀血壓計要由專業的醫護人員進行測量；
3、由聽診法自動血壓計採用聽診法測量原理，自動加壓、放氣，一鍵操作是最合適的家用血壓計。
4、最好試用臂式的血壓計；
5、血壓計校正，所有電子設備都存在設備穩定性的隱患，所以要定期進行維護檢測校正，以保證測得血壓值的準確性，才可對臨床用藥有指導作用。建議至少每6個月校正血壓計一次。
水銀血壓計正確使用方法
1、測量前準備。室內保持安靜，室溫最好保持在20°左右；測量前精神放鬆，先靜心休息20分鐘，測前排空膀胱尿液，不飲酒不吸煙，不喝濃茶濃咖啡。
2、測量時，可坐卧，兩腳平放，其肘部及前臀舒適的放在與心臟大約平行的位置上。
3、打開血壓計，放在肢體近旁的平穩處，並使水銀柱直到零點。
4、脫下衣袖露出右上臂，若衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處；戴上臂帶，纏在上肘關節2—3公分處，已能放入一個手指為宜，在肘窩內處摸到肱動脈（上臂中上1/3內側）跳動後，將聽診聽頭放在肱動脈上，打氣測壓。
5、擰開氣閥門，使水銀緩緩下降。當聽到第一聲脈搏跳動的聲音，此時顯示的讀數即為收縮壓值。繼續邊放氣邊聽，直到在某個血壓刻度，脈搏聲變弱甚至消失，此時顯示的血壓為舒張壓。被測者在測量前要保持心平氣和。測量後，應在至少1～2分鐘後，進行重測。選擇兩次的平均值作為所測得的血壓值。
上臂式電子血壓計正確使用方法
1、放鬆身體，佩戴袖帶：
a、身體放鬆5分鐘後，盡量選安靜環境準備測量，將袖帶卷綁在肘關節上側1—2cm處，手心向上，橡膠管拉直後與手心平行。
b、把袖帶的端部向外拉緊，並用尼龍粘扣固定在袖帶外側，卷綁牢固，以插入一個手指為宜。
2、按下開始鍵，開始自動測量：
a、調整坐姿，將手掌向上，並保持手心、胸口在同一水平線上。
b、按下開始鍵，機器將自動加壓，並逐步呈現數值。
c、保持安靜，放鬆身體，測量過程中不要說話，移動身體。
3、讀取數值，進行記錄機關：
a、等待測量結束後，液晶屏幕上講顯示此次測量的數值，記錄數值並與上一次測量進行比較。
測血壓的這些知識你知道嗎？
1、測左右還是右手？
雙上臂測量血壓值的差別，大部分採用聽診法，發現有差異。但這種差異沒有固定的模式，不能以患者的左利手和右利手而定。因此推薦第一次檢查時應測量雙上肢血壓，這有助於檢出主動脈狹窄及上肢動脈阻塞。
2、血壓測量是坐位還是仰卧位？
但這兩種體位所測血壓有差別。坐位測量的舒張壓較仰卧位高（約5mmHg），收縮壓尚有爭議，如果嚴格調整袖帶的位置使之與右心房在同一水平，仰卧位的收縮壓較直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影響，如果背部沒有支撐，舒張壓升高6mmHg，雙腿交叉可使收縮壓升高2～8mmHg。
3、血壓測量一次就行嗎？
當對患者進行數次測量時，第一次往往是最高的。因此每次測量血壓至少測2次，中間間隔1分鐘，取平均值作為患者的血壓。如果兩次測量值相差＞5mmHg，應再進行1至2次測量，計算平均血壓值。
4、上臂低於右心房水平，手臂下垂時，測出的血壓會升高。
5、測量時蹺二郎腿，會使收縮壓升高5~8 mmHg，舒張壓增加3~5 mmHg。
6、測血壓時，過緊的衣物會壓迫動脈，導致血壓值不準確。
7、測量血壓前30分鐘勿運動、喝咖啡和吸煙，測量時應著寬鬆的衣物，身體要坐直，手臂自然放在桌面上，肘部與心臟保持在同一水平位置，雙腳平放，不要說話。
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正確測量血壓是治療高血壓的根本，一定要掌握測量血壓的方法，以免測量不出的正確血壓影響高血壓的治療，現在很多人都用了電子血壓計。但是一定注意，一定也要定期矯正一下，一般要半年時間找一個水銀血壓計，找一個醫務人員兩下對比一下，看看相差多少，一般在5mmHg以內可以接受。
