卵巢囊腫，5厘米大小是道「分水嶺」

卵巢囊腫是最常見的婦科腫瘤之一，可分良性、惡性,好發於20-50歲的女性。卵巢囊腫有不同的性質和形態，而良惡性則需要結合其他的癥狀表現和輔助檢查來判斷。因此不能夠簡單得將卵巢囊腫與惡性腫瘤劃等號，但也不能就此輕視。

一般來說，良性的、直徑小於3cm的卵巢囊腫可以沒有任何癥狀表現，部分患者可能會伴有月經異常、白帶增多、腰酸腹痛等癥狀。當囊腫較大（直徑超過5cm）就需要引起重視了，部分患者容易在小腹觸摸到肚子里有一個腫塊，若同時伴有經期腹痛、性交痛等癥狀，那可能是一個巧克力囊腫，若突然出現腹痛劇烈、噁心嘔吐等癥狀，那麼囊腫可能扭轉了，也就是婦科急腹症之一的「卵巢囊腫蒂扭轉」，若囊腫在短時間內迅速增大、伴有明顯消瘦、乏力等癥狀那麼就需要警惕惡變的可能了。

有一種囊腫會自動「消失」

卵巢囊腫不僅有前面所提到的各種病理性囊腫，也存在生理性囊腫，也就是「會消失的囊腫」。卵巢是女性重要的生殖器官，它不僅有排卵的功能，更有分泌激素的功能，這也就是為什麼會有生理性囊腫的重要原因。

在每個月的排卵期到來之前，小小的卵泡就是在卵巢內發育成熟的，當卵泡在發育過程中沒有破裂排卵逐漸增大，就會形成一個卵泡囊腫，這個囊腫一般情況下是會自行吸收、消失的，因此沒有癥狀就不需要治療，但若囊腫過大引起了扭轉或破裂那麼就需要手術治療了。

而排卵之後黃體形成，當黃體因為激素影響或血供影響等引起發育異常導致直徑超過3cm就形成了另一種生理性的囊腫——黃體囊腫，黃體囊腫也是會自行退化消失的，這種情況下也不需要進行治療。若受到外力撞擊時囊腫破裂出現腹痛、陰道出血等癥狀，這時候就需要馬上進行相應的治療了。

因此生理性的囊腫在沒有臨床表現的情況下是不需要進行干預治療的，月經乾淨後複查超聲即可，若生理性囊腫合併了婦科急腹症，則需要進行相應的治療了，必要的時候還需要進行手術搶救。

至於那些「不會消失」的直徑大於5cm的病理性囊腫就需要進行手術治療了，手術方法多以腹腔鏡為主，而對於一些直徑小於5cm的良性囊腫，則可以採取保守治療的方法控制囊腫的進一步發展：首先要每3-6個月定期複查，另外可以加以中醫藥治療，包括口服湯藥、穴位敷貼、離子導入、灌腸等內服外治的方法。

懷孕後超聲檢查時，發現卵巢囊腫該怎麼辦？

懷孕後卵巢囊腫如何處理需要結合囊腫的性質及孕婦自身的情況而定。一般來說妊娠期的卵巢囊腫以良性的為主，多數生理性的囊腫在中孕期能夠自然消退，因此在孕16周前除外已經明確診斷的囊腫之外，可以動態觀察。

若需要手術治療則應選擇在孕16-18周進行，手術治療多以切除為主；若為孕晚期發現的良性卵巢囊腫，那麼可以在產後進行手術治療；但若高度懷疑惡變或是已經發生破裂、扭轉等情況的卵巢囊腫則需要及時進行手術治療。

良性囊腫切除手術後加以預防流產、早產的保胎治療，對分娩胎兒影響較小，而惡性卵巢腫瘤則需要根據腫瘤病變的分期、術後化療藥物的運用決定是否需要中止妊娠，畢竟化療藥物有一定的致畸率和致死率，需要長期的隨訪觀察。

如何做好自查自檢及預防？

首先要注意自己是否有月經紊亂、長期腹痛或者腰酸、白帶異常、或者小腹變大這些癥狀，及時就診；也要注重定期體檢，尤其是已經發現有卵巢囊腫的患者朋友一定要記得定複查隨訪，包括B超、腫瘤指標、性激素，必要時需要進行磁共振檢查。

而預防囊腫就需要從培養良好的生活習慣做起了：

1. 保持良好的心情，可以通過培養興趣愛好轉移生活和工作中的壓力；

2. 養成鍛煉身體的習慣，可以是慢跑、散步、游泳、瑜伽等等，以促進身體的新陳代謝；

3.合理搭配膳食，不隨意服用各類保健品，以免破壞機體本身的內環境，造成內分泌失調，甚至並發其他疾病；

4.經期前後注意防寒保暖和個人衛生，以免生殖系統受到外界病原菌等侵襲。

（本文來源於康複雜志微信公眾號 作者為全國第五批名老中醫藥專家學術經驗繼承人博士、副主任醫師陳靜 圖片來源於網路）

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